論人計酬支付

論人計酬支付（，或稱按人頭付款）是一種支付費用給醫療衛生提供者的方式。它為分配給這些機構的登記加入者，無論加入者是否會尋求醫療衛生服務，都規律性定期支付固定的金額給這些提供者。金額的計算方式是根據患者的平均預期服務利用率，而且會隨著患者的年齡和健康狀況而有變化。

類型
不同的醫療衛生系統會有不同的安排。

美國論人計酬支付系統
初級論人計酬支付是管理式醫療護理組織與之間的支付方式，當登記加入會員（受保人）選擇某位醫生提供服務，組織會直接把費用支付給這位醫生。二級論人計酬支付是管理式護理組織所安排，在醫生與二級照護或專科機構（例如X光設備或輔助設施之類的耐用醫療設供應商）之間的付款方式，二級照護機構也根據初級照護醫師的登記加入會員人數獲得論人計酬的付款。通用論人計酬付款（Global capitation），則是一家醫療衛生提供者按月根據整個網絡的所有會員，收取固定費用的方式。

英國論人計酬支付系統
在1948年至1968年之間，英國對於他們的國民保健署（NHS）的經費撥款，基本上是隨著通貨膨脹調整，而呈連續上升的情形。設計出一套公式，在1977年到1989年運作（根據國民年齡和性別作調整，再引用來為發病率加權）。

動機
在論人計酬支付系統之下，醫生或醫療提供者會有思考治療成本的動機。因為無論患者的身體狀況如何，這種支付方式只會為每位患者支付固定的費用，因此醫生或醫療機構會設法避免那些會產生療程繁複，成本高昂的患者。

對護理影響
在這種支付系統之下的醫生和醫療供應者會把重點放在預防醫學之上，因為預防醫學的工作比治療疾病的工作簡單，在經濟回報上比較划算。這樣的支付方式會把醫療資源從複雜昂貴的治療領域導引到簡單型的醫學領域。

和保險比擬
傳統的醫療保險公司接受論人計酬支付的方式（收取固定保險費用）來承保患者的財務風險。保險公司的收入固定，每個參保的患者在發生風險後會對保險公司提出全額索賠。當醫生/醫療供應者接受論人計酬支付的方式，他們基本上就等於為那些登記加入的患者提供保險，他們負責解決患者在護理上的需求，並對不可預料的未來醫療費用自行承擔風險。

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外部連結

• [https://hbr.org/2016/07/the-case-for-capitation The Case for Capitation]
• [http://mds.marshall.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1123&context=mgmt_faculty How Effective is Capitation at Reducing Health Care Costs?]

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