發熱性非溶血性輸血反應

發熱性非溶血性輸血反應(Febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)是輸血反應中最常見的一種。在某些受血者在進行輸血時,會出現發燒但沒有溶血的情形。目前認為一般是因受血者的抗體直接攻擊捐贈者的白血球所導致。此類情形常發生於多次受血者,如地中海型貧血病人等。FNHTR也可能由血漿中積累的細胞激素誘發,因此使用存放越久的血品,發生此情形的機會越高。

診斷
FNHTR的診斷必須先排除其他疾病,例如潛在的感染、血品細菌汙染,或其他輸血反應(如)等。典型症狀為發燒畏寒及寒顫

評估
英國血液安全監視系統()對於此反應的嚴重程度進行分級:

輕度
體溫達38oC以上,且體溫變化於1-2oC之間,除此之外沒有其他症狀。FNHTR與輸血相關急性肺損傷(transfusion-associated acute lung injury,TRALI)的機制正好相反:前者是受血者的抗體攻擊血品中的白血球,而後者則是血品中的抗體活化受血者的白血球,進而引至肺部損傷。此外,除了抗體攻擊白血球這個機制之外,血品中的細胞激素也可能會引發FNHTR。由於血品中的白血球在儲放過程中可能裂解,會將細胞內的細胞激素釋放至血品血漿中,因此存放越久的血品細胞激素含量越高,引發FNHTR的機會也越高。

若症狀疑似FNHTR,但體溫上升不到一度,也需暫停輸血,並持續監測病人的生命徵象。若監測一段時間後無其他症狀,可以斟酌恢復輸血。

預防
使用能夠有效預防FNHTR。雖然臨床上常在輸血前給予退燒藥,但實際上並不能減少FNHTR的發生率,因此不建議進行。有部分證據顯示使用血小板添加液(platelet additive solutions)可以減少約0·17-0·5%的發生機率。

參考文獻
外部連結

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