中国大陆吸烟情况

中国大陆是世界上最大的烟草生产和消费市场,吸烟在中国大陆相当普遍,烟民总数达到了3至3.5亿,香烟产量占全世界的42%。按照销售额计算,国家烟草专卖局(中国烟草总公司)是世界上最大的烟草生产商,在2018年共銷售2.4兆支香煙,通过垄断中国大陆的烟草销售提供了政府收入的7%至10%。据中华人民共和国国家卫生健康委员会的公布的数据,2024年中国大陆15岁及以上人群的吸烟率为23.2%。

概論
在中國講究關係的體系裡面,煙草產品是常见的禮品。儘管有煙草控制政策存在,但除了在國際化程度较高的城市(例如上海市和北京市)之外,很少看到有公共场所執行控烟政策。香港特別行政區的執法程度则比较嚴格。在中國最大的幾個城市以外,虽然在某些公共場所吸菸違反法規,但通常社会氛围能默许在任何時間、任何地方吸菸。

因為中國政府不支持強力執法來控制烟草制品,故禁煙活動是由學術、社會、和群眾組織等自願機構共同參與的中國控制吸菸協會來推動。

中國疾病預防控制中心副主任楊功煥教授說,由於政府從煙草銷售獲得大量的稅收收入,同時因為煙草行業僱用大量的勞動力,因此煙草控制的進展並不迅速。衛生部表示:「國家的中期目標是到2010年底,所有衛生行政部門和中國一半的醫療機構,應達到無菸場所的目標」。中國吸菸人口不斷增加,已經超過3.5億,這項5月20日所頒布的決定是中國執行控煙承諾的一個重要里程碑。但由於中國政府在煙草政策的複雜性(例如,許多地方政府依賴煙草稅收作為主要收入來源),人們對這種國家政策的實用性,存有許多顧慮。
除了5月20日公佈的措施外,中國許多省市級主管部門也在過去十年中,制定政策,試圖控制由於吸菸的流行,对人體健康上發生的衝擊。

世界衛生組織《煙草控制框架公約》對煙草控制的影響
2005年10月11日,中國成為批准《煙草控制框架公約》(FCTC)的第78個國家,這項公約旨在減少由煙草所引起的疾病和死亡。根據《煙草控制框架公約》中的条约,中國必須在五年之內做到禁止"在廣播、電視、印刷媒體、和互聯網上進行煙草產品的促銷和贊助",並禁止煙草公司贊助國際項目或者活動。中國還決心禁止設立香煙自動販賣機

中國自身就存有廣泛而複雜的吸菸問題,但中國的參與批准《煙草控制框架公約》仍是對國際公共衛生政策中的控煙這個項目的重大承諾。世界衛生組織(WHO)西太平洋區域主任尾身茂博士說:"實施國際公約並非易事,尤其吸菸是中國根深蒂固的習慣……但政府已明確表明決心去採取行動。"值得注意的是這份報告採用關於二手煙的國際科學共識,並援引其他國家公共衛生部門的大量資料,結論是 "接觸任何程度的二手煙都不安全",從2009年開始,由彭博社發起,楊廷忠教授領導的項目,設計了第一個在中國大學校園內禁止吸菸的計劃。衛生部的《決定》正式要求地方政府"建立各機構中實施《煙草控制框架公約》的領導小組"

異議和未解決的問題
鑑於中國政治議程的複雜性和多面性,與政府公共衛生相關的利益常會與經濟利益衝突。由於煙草產品同時是市政府和國家機構的健康風險重要生成原因,也是財務收入的重要來源,實際上,對良好制定的公共衛生法規的不確定執行方式,可能會限制按照法律作全國禁煙所能產生的影響。實際上,通常只有一些政府機關、學校、博物館、一些醫院、和運動場館能有效地实现無菸區。此外,中國的吸菸文化對控煙政策實際上的接受和推广是巨大的障礙。衛生部煙草控制宣傳和教育專家李新華說:“大約60%的医务人員和教授是吸煙者(因此違反全面禁止在公共場所吸煙的規定)...他們有些還明目张胆的在醫院和學校內吸菸。”

電子媒體的限制
國家廣播電視總局在2011年2月12日宣布,禁止在電影和電視節目中顯露香煙品牌和人們在無菸場所吸煙、未成年人購買和吸菸、以及與未成年人相關的其他吸菸場景。公告指出,吸菸場景與中國的控煙立場不符,會誤導公眾,尤其是未成年人。這項禁令在公佈後立即生效。

區域和城區的做法
上海
上海因為籌辦2010年世界博覽會,而加強反菸立法。上海市人民代表大會於2010年3月發布第一部控煙條例:上海市公共場所控制吸菸條例,禁止在12種公共場所室內吸菸,包括學校、醫院、運動場、公共交通工具、網吧。任何被發現的人會首先受到警告,如果不聽,會受到50至200元人民幣的罰款。上海市衛生促進委員會專職副主任李忠陽說,制定禁煙令是為了保護市民的健康,也為上海是國際都會的形象做宣傳。

復旦大學傳媒與輿情調查中心的一份報告顯示,他們採訪的509人中有93.5%支持在上海世博會所有展館內禁煙,並且認為世博會附近的飯店或購物中心也該禁止吸菸。

復旦大學公共衛生專家所做的另一項針對800名酒店房客,和約4,000名飯店、商店和娛樂場所的顧客以及員工的調查,發現約73%的酒店房客表示上海應在公共場所禁煙,84%的餐廳顧客報告說會被二手煙熏到,其中有74%的人對香煙氣味和未有禁煙管制感到不快。雖然許多訪調員發現二手煙本身具有毒性,會損害市民的健康,但民眾支持禁煙令的主因是與市民對上海形象的關注有關。據一位被復旦大學公共衛生專家採訪的公民說:"在一些國家,公共場所已經禁止吸菸。至少在世博會期間我們應該這樣做,因為這是一個國際性的活動。當然,我們也要表現給來參觀的人看。"上海居民對這項禁煙令的擔憂是,不清楚誰來罰款,和向誰來舉報。公共衛生專家一致認為,要對上海的大量吸菸者實施嚴格的禁令,會有困難。來提高人們的反吸菸意識。另外,世博籌辦者在前一年拒絕上海烟草集團的2億元人民幣(合2,930萬美元)的捐贈,以維持"健康世博"的立場。

根據一項在2018年6月發表的報告,從2010年到2015年,上海市的吸煙率從24.8%下降到19.1%(男性為38.3%,降至32.0%,女性為1.9%,降至1.4%)。同時戒菸率從18.1%增加到23.3%。45至59歲的受訪者的吸煙率仍高於其他年齡組。30-44歲和75歲以上的受訪者中吸煙率和戒菸率的變化更為明顯。性別、年齡、學歷、婚姻狀況和飲酒是當前吸菸的影響因素,而性別、年齡和飲酒是戒菸的影響因素。

北京
鑑於國家控煙計劃已通過和 2008年夏季奧林匹克運動會的國際宣傳,北京市政府於2008年5月1日擴大禁止在公共場所吸菸,把運動場館以及政府機關、運輸站、學校和醫院的所有室內區域包括在內。這項禁令產生強烈反响,民意調查結果表明,大多數中國居民(在超過10,000名受訪者中達到 69%)"不僅意識到北京禁煙,而且有95%的受訪者還希望當局能在全國推廣這一措施。"根據《人民日報》,

“禁煙令已讓全市因煙蒂引起的火災減少一半以上……在本月的第一個星期,北京消防隊撲滅八次與香煙有關的火災,平均每天1.14次。 ……(延長禁煙令後)每天新的相關火災次數不到今年前四個月的一半,當時北京市消防員必須撲滅325次因煙蒂所引起的火災,等於每天2.7次。”

廣東省
2007年,廣州市和江門市兩個城市成為廣東省首批在部分公共場所試行全面禁煙的城市。這樣的公共場所包括餐廳、娛樂場所、學校、超市、和政府辦公室。但是,廣州市人民代表大會準備在2010年3月之前取消包括辦公室,會議室和禮堂在內的禁煙規定。

湖北省
2009年,湖北省荆州市公安縣當局想增加本地生產的香煙消費量,要求地方官員每年至少消費23,000包湖北當地品牌的香煙。這項措施的目的是提供當地企業急需的收入;縣政府分發配額給其直屬單位,如果消費未達配額,或者是他們購買其他品牌的煙草產品,都會被處以罰款。這個措施被國際媒體報導,以及民眾強烈的抗議之後,被迫撤銷。

其他城市
杭州市人民代表大會在2010年初立法禁止在公共場所和工作場所吸煙。在某些禁煙地方,違反者將被處以最高3,000元人民幣的罰款。浙江大學教授楊廷忠主持的彭博全球控煙項目(Bloomberg Global Initiative)-“全國醫學院校控煙倡導促動能力建設”),推動在全國大學校園內禁煙。

根據英國的醫學新聞網站《》報導,中國有七個省會城市正採取措施,禁止在工作場所和公共場所吸菸。這七個城市是天津市、重慶市、瀋陽市、哈爾濱市、南昌市、蘭州市和深圳市。這些城市本來已有某種禁煙令,但政府官員知道少有人遵守,因此計劃頒布更嚴格的禁煙令。

新的禁令由中國疾病預防控制中心和(UNION)聯合主持,作為先導項目運行。中國疾病預防控制中心主任王瑜對當前立法執行不力的批評回應,解釋說:"這個項目會制定嚴格的立法,以保證有完全的無菸公共場所和工作場所,並找出可行又有力的機制來執行禁煙令。"

中國的醫師與吸菸
在中國,吸菸被認為是一種日益流行的現象,而且中國醫生行業中,吸菸者也佔很高比率。醫生這樣做會產生爭議,因為有人相信醫事人員應為患者做健康行為的榜樣,但另有人則認為醫生有吸菸的權利,屬於個人的事。

流行程度
在2004年對3,500名中國醫生所做的研究發現,有23%的人經常吸菸。但是性別之間存在顯著的差異,其中有41%的男性醫師吸菸,但只有1%的女性醫師吸菸。而有超過三分之一的吸煙醫生在患者面前吸菸,而幾乎所有的吸菸者會在值班期間做這件事。

而男性外科醫生比其他任何專科醫生吸更多的菸。

前面所說獨立研究報導的吸菸率,低於中國國營報紙報導的比率。在2009年發表的一篇文章,從一位消息人士採訪到的結果是,有 60%的中國男性醫生是吸煙者,這種比率比世界上任何其他國家的醫生都要高。

與其他人群的比較
中國男性醫生的吸煙率與中國的總人口中的比率相當,但是男女醫生加總後的總體比率較低。中國醫生的吸煙率比美國的(3.3%)或英國的(6.8%)的都高得多。他們的比率稍微高於日本的醫生(20.2%),日本醫生吸菸的性別差異較小,其中男性吸菸率為 27%,女性吸菸率則為7%。

在昆明(雲南省)工作的一位外科醫生描述吸菸這種現像是中國醫學文化不可或缺的一部分,並且可用來改善工作績效:

吸菸是這裡當醫生很重要的事。我們醫院的院長吸菸、黨書記吸菸、我部門的主席吸菸。每當我走進值班室時,我大多數的同事也在吸菸。老實說,對這份壓力大的工作,吸菸非常有幫助,有時可舒緩、有時可以提升精力、有時可以幫我在晚上十點半時,讓我集中精力為複雜的手術做準備,或是處理大量的文書工作。

吸煙的醫生可能還會有偏見,讓他們無法提供煙草對患者健康有害的信息給患者。另外,吸菸的醫生提供的戒菸建議,對試圖戒菸的患者而言,缺乏说服力。

反對醫師吸菸,在經濟上的動機可能是因為吸菸會引起社會損失。如果醫生因高吸菸率而過早死亡,那麼花費在醫學院和醫院訓練他們的資源就沒法充分的得到回報。

2015年,中国的吸菸率是27.7%(男性52.1%,女性2.7%)。同年,中國有766,000新的肺癌病例(佔所有癌症新病例的17%)和610,000肺癌死亡病例(佔所有癌症死亡病例的21.7%)。有鉴于此,中國已採取重大行動來控制煙草流行,包括在19個城市制定綜合禁煙法,並且擴大戒菸服務。肺癌是中國最常被診斷出來的癌症,是中國癌症死亡的領先病症。

2022年,据中华人民共和国国家卫生健康委员会的公布的数据,2022年中国大陆15岁及以上人群的吸烟率为24.1%

2024年,据中华人民共和国国家卫生健康委员会的公布的数据,2024年中国大陆15岁及以上人群的吸烟率为23.2%,较2022年下降了0.9%。中國也仍然是女性煙民總數最大的三個國家之一(另外兩國是印度和美國),但是這三國的女性煙民僅佔全球的27.3%,這表明煙草流行在地理上,女性並不像男性般的集中。

參見
*吸煙(公眾衛生)條例
*中國醫療衛生
*中國的慢性病
*香港控煙情況
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參考文獻
延伸閱讀

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外部連結

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吸煙

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