乳房囊腫

乳房囊腫指乳房之充满液体的囊狀病灶,病灶數目不一定,一般为具有明显边缘的圆形或椭圆形腫块,质地上,通常感觉像是柔软的葡萄或充满水的气球,但有时摸摸起來會感觉坚硬。

乳房囊腫也可能造成疼痛而令病人擔心,但通常是良性的 。 它们最常见于30多岁至40多岁的停經前女性,通常在更年期后消失,不過如使用賀爾蒙補充治療,則可能会持续存在或重新出现。 乳房囊肿可能是纤维囊腫一部分。 在月经周期的後半或怀孕期间,疼痛和肿胀通常更为严重。

除非疼痛或引起不适,通常不需要治疗。在大多数情况下,可以將囊肿的液体抽出以减轻不适。 囊肿是乳腺生长的结果,大小可小于豌豆,也可大到比乒乓球還大。 理學检查无法觸摸到小囊肿,但是有的大型囊肿觸摸起來像肿块。不過並不能由理學檢查確診囊腫。  

徵象與症状

  • 平滑、容易移动的圆形或椭圆形乳房肿块,边缘明显
  • 肿块区域的乳房疼痛或压痛
  • 月经前肿块增大和压痛
  • 月经后肿块缩小,其他徵象與症狀得到缓解
  • 單純乳房囊肿並不增加罹患乳癌风险。

在自我检查或理學检查中通常不会发现乳房肿块。 但是較大的乳房囊腫可能可被觸摸得到。

由於月经周期中经历激素变化,女性乳房常呈块状或结节状 。 但是,如有新出现的乳房肿块,則应求診。

囊肿还可能与乳头或乳晕上的感染相混淆。乳头内乳管的局部感染可能會類似囊腫,然后可能呈現黄色和白色(充满了脓)。如有疑問則應求診。

乳房囊腫內的液體,可能會因穿刺、乳房X光檢查時壓迫、車禍中的安全帶擠壓等等原因而流出,造成周围乳房组织的无菌性發炎。

诊断
乳房肿块可由超音波、抽吸、乳房X光檢查 ;超音波可以显示囊肿內是否有固態成分(其有可能是癌前或癌症)。 细胞病理学检查从囊肿中吸出的液体也有助于诊断--特別是如果抽出的液體呈現血樣時,必須要送細胞學檢查。

囊肿常是在乳房X光攝影下發現的,但是病史和理學检查在建立诊断中也很重要。醫師應詳細問診,儘量詢問病人症狀、嚴重程度、時間等問題,并理學检查以检查乳房内可能存在的其他异常情况。

如上所述,囊肿通常在触摸时无法检测到。 因此,乳房攝影可以提供乳房组织的有用資訊。篩檢用乳房攝影乃针对没有任何症状的女性,而诊断性乳房攝影乃用于出现乳房疾病症狀的病人,或篩檢有異者。

怀疑患有乳房囊腫的病人通常會接受乳房攝影檢查,以協助醫師判斷進行乳房超音波檢查。乳房超音波检查是诊断乳房囊肿的最佳工具,準確度95%到100%,可清楚看到囊肿的外观(單純或复杂囊腫),还可以区分实體腫塊和充满液体的囊肿(乳房X光检查並无法確認)。  

乳房囊肿可能会保持稳定多年或自行消退。 大多数單純囊肿是良性的,不需要任何治疗或进一步的诊断检查。 一些复杂的囊肿可能需要进一步的诊断措施,例如细针穿刺或切片以排除乳癌,但是绝大多数仍是良性的。 抽吸可诊断與清除囊肿;一般來說囊肿在引流后会自行消退。如果肿块不是單純囊肿,则抽出的液体可能含有血液,或根本抽不出液体。前者應將液体送往实验室进一步检查,而后者则表明乳房肿块是固体,應考慮對腫瘤进行切片 。

治疗
除非囊肿較大且疼痛,或有其他不适,否则不需要治疗,僅須持續追蹤。 如需治療,一般而言从囊肿抽出液体即可缓解症状。

流行病学
据估计西方世界有7%的女性患有明显的乳腺囊肿。

囊肿和胸罩支撑
有些女性會感到乳房疼痛 ,尤其是在进行剧烈運動时。 设计合适的运动胸罩可压缩或包裹乳房组织,以减轻运动引起的疼痛。

参考文献

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