腹腔溫熱化療 （intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion，HIPEC或IPHC）是用於治療晚期腹部癌症的化學治療，與外科手術一起進行。 治療過程係將加熱的抗癌藥物注入腹膜腔 （腹部）並循環灌洗，常用的藥物是絲裂霉素C和順鉑 。

HIPEC的用途
通常先以手術盡量切除腹腔腫瘤（可能要切除所有遭侵犯的腹膜），手術過程可能需要8到10小時，後遺症也很多。有些腹腔內晚期癌症腫瘤已經到處散播，不太可能以手術完全切除，腹腔溫熱化療為一種治療選項。對於外科醫師認為仍可手術切除的腫瘤，也可在術中進行腹腔溫熱化療，以輔助手術治療與傳統化療。

常使用於闌尾癌、闌尾粘液腺癌 、大腸癌、卵巢癌、結締組織增生性小圓細胞腫瘤、胃癌、 間皮瘤 ，低度惡性肉瘤 。

卵巢癌
在第三期的卵巢上皮癌患者，在進行癌細胞減容手術時併用腹腔溫熱化療，比單僅進行手術治療，無復發生存期和總生存期較長，且並未導致更高的副作用發生率。

化學治療藥劑
已有多種化療藥物曾被使用， 但對於應使用哪種藥物尚無明確共識。 絲裂霉素C和奥沙利鉑是大肠癌最常用的药物，而順鉑用于卵巢癌。以下僅為舉例，並非一致公認的治療方式：

• 絲裂霉素C

** 每3公升 30 毫克灌注60分钟+ 10 毫克灌注40分钟

• 奥沙利鉑

** 同時併用靜脈內注射5-FU
*** 460 毫克/平方米，在攝氏42-43度下持续灌注30分钟
*** 合併使用靜脈注射 5-FU 400 毫克/平方米與 leucovorin 20 毫克/平方米

• 順鉑
• 伊立替康

步驟

探查：外科醫師打開腹腔並評估腫瘤狀況。

減積手術：外科醫師切除可見的腫瘤。然而，即使將所有可見腫瘤皆切除，仍可能會有巨觀下難以發現的癌細胞殘存。

化學藥物灌注：以加熱的化療藥物溶液沖洗腹腔。 與經由靜脈給藥的全身化療不同，腹腔溫熱化療大部分是在腹膜腔中進行的。 因此可以使用更高濃度的化療藥物，以減少如進行全身化療所造成的毒性和副作用。

如採目標導向治療，依照病人狀況調整輸液和藥物，可能有助於避免輸液過度，並確保病人血液動力學穩定。

爭議
雖然腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療可能治癒癌症，但會導致手術週期的高發病率和死亡率，以及生活品質的短期下降。 質疑者認為尚無多中心的第三期隨機臨床試驗比較減容手術合併腹腔溫熱化療，與完全減容手術後進行全身化療，因此此類治療尚未達到被稱為標準治療的科學標準。 支持者認為迄今並無全身性治療能夠延長腹膜轉移的存活期。根據原發腫瘤和疾病的程度，僅使用全身性治療，已有腹膜轉移病人的存活期中位數不到36個月。 腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療治療大腸癌腹膜轉移病人，其5年無復發率或治癒率至少為16％。

参考文献