2019冠状病毒病检测

2019冠状病毒病检测(英語:COVID-19 testing)是通過核酸、抗原或抗体等手段,疫情监视与控制、恢复经济与正常生活,起着非常关键的作用,被认为是发现、切断的决定性工具。 韩国与德国在疫情早期开始的广泛而卓有组织的检测、隔离和接触者追踪措施,被认为是其得以较为成功控制冠状病毒疫情的背后原因。 由于病毒携带者可能的无症状感染以及目前有效疫苗或治疗方法方面的局限,充分的COVID-19检测、及时获得准确的检测结果,以及精确的接触者追踪、疫情监视、感染者隔离、控制传染源等公共卫生防护措施并配合保持社交距離与等,是尽早解脱目前普遍的与、从经济衰退状态下安全重启经济的不可或缺的步骤。

COVID-19分子与血清检测
COVID-19分子与血清检测的三类方法
后呼吸道病毒载量及IgM、IgG抗体水平与时间关系的示意图]]

核酸检测
核酸检测目前以PCR相关技术为主,过程比较容易开发,是被广泛用于检测患者呼吸道病毒和COVID-19确诊的,但其缺点是一般对实验室清潔及医疗防护等技术条件要求高、依现有操作获得可靠结果大多比较费时; 的实施可望极大加快核酸检测获得结果的速度,而有报道称目前雅培病毒快速检测设备的结果准确度不尽令人满意。近来发展的CRISPR病毒检测技术具有较高的敏感度和特异性,可望较大幅度降低新冠病毒快速检测技术的误差和不确定性。
进行检测,左侧为阴性,右侧为阳性。]]

快速抗原检测
抗原检测应用于检测COVID-19病毒带来的特有的蛋白分子,有速度快的优点,採檢後約 10-30 分鐘就可完成, 但也有灵敏度方面不足的缺点:假阴性检测结果的比例较高。 快速检测结果为阴性的样品可经由上面提到的PCR核酸检测进一步确认。因抗原检测适合于检测载量大、感染力强的病毒携带者,灵敏度与精确度欠佳、但效率高、價錢便宜適合大量篩檢,快速找出病毒是否已在族群存在

抗体检测
基于血清抗体的免疫测定法通过人体对病毒入侵导致的免疫反应间接检测COVID-19病史。因为产生抗体相对病毒感染有一段时间滞后,抗体检测在人体感染初期(一周内)不敏感,准确度的一致性比较差;另外由于其他类型冠状病毒引发的抗体与新冠病毒存在交叉反应 但疫情初期公众对抗体检测的效用期望可能过高。 对门诊患者或初期病毒检测,应优先采集上呼吸道样本(鼻腔、喉咙等处取样)(包括深喉唾液)

  • 拭子检测法

** 鼻咽拭子(鼻腔取样;較準確,程序較危險,需全套保護)
** 咽喉拭子(喉咙取样;採集時,應避免接觸到唇、齒、舌、软颚)
** 肛拭子(肛门取样;为提高新冠肺炎感染检出的阳性率和准确率,肛拭子检测法也成为病毒检测的采样方法之一)

其中较新的唾液采样方法可由被检测者自己完成,不排斥檢測並更为快捷、安全。,這是對社會所有成員進行全員檢測並控制疫情的一種方式,由於人數眾多,一般會採用被稱作「池化」檢驗法(或也可以稱作「混採」检测法)的方式進行,該方法混合10比1乃至20比1的採集先筛檢,然後再針對有反應組別,進行分別精確篩檢,除了這個方法還有其他的數學組別方法可以提升效率,可以減少同一人做兩輪的檢測,或是多組轮抽來減少檢測試劑的消耗,有數據顯示對於群體中感染數極少的情況下仍有效,到了較多感染的情況下效果則明顯打折扣,高過一定比例後甚至是不可用。

儘管大规模检测費用明顯較高,並有偽陰性與偽陽性的問題,對於實驗室能力也是一個挑戰,但檢測範圍若不計成本,可進行數百萬人甚至是千萬的城市的篩檢,如果病患數量還不高,可以據此規劃清晰的防疫政策,也因為設定規模有指定範圍,所以要仔細圈選其極限,一般普遍不會超過一個城市的人口,才能確保篩檢數據的有效性,避免自信誤判的過早開放造成失敗。在中國大陸防疫實際經驗中,由於了解到大规模检测活动對社會資本資源消耗大,因此需要更嚴格的按真實需求在標準範圍內,精準地利用在確定有必要的地方才能避免浪費。

此外,如果以基於抗原检测的快筛试剂進行,則稱作「類普筛」,原因在於在病毒擴散傳染的情況下,大規模核酸篩檢過於敏感,會逐漸查不出有效散播者與無症狀感染者的分別,而推行多次大規模核酸篩檢並長時間封城全員隔離的代價又過高,也會造成二次感染風險,因此開放合法的快筛套組,自行檢測在家隔離,可以有效提供共存社會控制疫情之用。

相册
莞城市民中心-大规模核酸检测活动.jpg|位于东莞市莞城市民中心的全民核酸检测活动
豪景新苑, 东莞市, 中国 Feb 27, 2022 11-24-51.jpeg|一般大规模核酸检测活动會採用混採檢測法
COVID-19 testing in Shanghai.jpg|2022年上海解封后设置在浦东新区合庆镇绿地海岸城的常态化核酸检测点
File:Hsjc1.jpg |2022年位于深圳市罗湖区东门街道的常态化核酸检测点
File:Hsjc2.jpg |2022年位于深圳市罗湖区东门街道的常态化核酸检测点
File:Hsjc3.jpg |2022年位于深圳市罗湖区东门街道的常态化核酸检测点,一个小朋友接受核酸检测
File:Hsjc4.jpg |2022年位于深圳市罗湖区桂圆街道的常态化核酸检测点

相关数据
各国检测相关数据
应用抗体检测与核酸检测对美国COVID-19患者数目的估计
美国疾病控制与预防中心官员依据数据估计,截至2020年6月美国正在或曾经罹患COVID-19患者可能达到两千万人,约十倍于经由核酸检测确诊的官方数字(230万至240万之间)。 但新冠病毒抗体检测的阳性也有一定可能是由普通感冒病毒与新冠抗体的交叉反应引起
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| 湖北省|| 6393436|| 累计截至5月17日
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| 武汉市|| 9899828|| 5月14日至6月1日
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|北京市
|11880000
|6月11日至7月14日
|}

相关条目

  • 2019冠状病毒病#检测

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** ICD-10_第二十二章:特殊目的代码

  • 2019冠状病毒病监视

** 接觸者追蹤
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** 2019冠状病毒病美国疫情相关争议#诊断标准过高

  • 靈敏度和特異度、偽陽性和偽陰性

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** 核酸檢測
*** 逆轉錄聚合酶鏈式反應
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*** 火眼實驗室
*** CRISPR
** 快速抗原检测
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*** 免疫分析
**** 酶联免疫吸附试验
*** 快速診斷測試
**** 流感快篩

  • 医学成像

** 计算机体层成像
** 影像诊断学

延伸阅读
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注释
参考资料
外部链接

** [https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-covid-19-and-medical-devices/sars-cov-2-viral-mutations-impact-covid-19-tests SARS-CoV-2 Viral Mutations: Impact on COVID-19 Tests]

** [https://www.centerforhealthsecurity.org/resources/COVID-19/molecular-based-tests/index.html Molecular-based Tests for COVID-19]
** [http://www.centerforhealthsecurity.org/resources/COVID-19/serology/Serology-based-tests-for-COVID-19.html Serology-based tests for COVID-19]

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