去氨加壓素

去氨加壓素 ()以商品名DDAVP等於市面銷售,是一種用於治療尿崩症、尿床、、類血友病和尿毒症的藥物。

使用後常見的副作用有頭痛、腹瀉和低血鈉症。和減少尿液產生方面發揮作用的激素。市面上有通用名藥物販售。

夜尿症
FDA於2017年核准使用去氨加壓素治療有夜尿症問題的成年人。

出血性疾病
去氨加壓素 (DDAVP) 通常是輕度至中度1型類血友病的一線治療藥物。然而FDA表示只要兒童身體健康,仍可用去氨加壓素片劑治療兒童夜間尿床問題。

如果患者出現嚴重嘔吐和腹瀉、發燒、感染流感或是重感冒,必須停止使用此藥物。患者在炎熱天氣或劇烈運動後服用去氨加壓素時也應非常謹慎,因為這些情況會影響到體內電解質和水分的平衡。

人體需要維持體內水分和鈉的平衡。如果鈉水平變得太低(低鈉血症)- 無論是由於攝取水量增加還是鈉水平降低 - 可能會導致癲癇發作,在極端情況下可能會因而死亡。

作用機轉
去氨加壓素的作用是控制尿液排水量,即它是一種抗利尿劑。它透過與 (V2R)結合,在腎元集合管層面發揮作用,V2R發出水通道蛋白透過胞質囊泡易位至集合管頂膜的訊號。這些水通道蛋白的存在會導致遠曲小管對尿液的回收,水份會被動從腎元透過基底外側膜通道回歸體循環系統。去氨加壓素也會作用於V2R,刺激內皮細胞釋放類血友病因子。它還可增加凝血因子VIII的內源水平,而用於治療A型血友病。

去氨加壓素的降解速度比重組抗利尿激素為慢,因此可採較少的給藥頻率。此外它對血壓的影響不大,而抗利尿激素可能會引起高血壓。抗利尿激素會刺激促腎上腺皮質素(ACTH)的釋放,間接增加血管平滑肌中的反應性,增加血管張力和血壓。因此不會直接升高血壓。然而有項研究顯示它會刺激超過50%的健康受試者釋放ACTH。此外,去氨加壓素能夠增強正常受試者於服用oCRH(ovarian corticotropin-releasing hormone,卵巢促釋激素釋放激素) 後的ACTH和皮質醇釋放,但不會引起神經性厭食症患者的ACTH和皮質醇釋放。

化學
去氨加壓素(1-deamino-8-D-arginine vasopressin)是正常人類激素精氨酸抗利尿激素(抗利尿激素,簡稱ADH)的人工合成物,是一種含有九個胺基酸的肽。

與抗利尿激素相比,去氨加壓素的第一個胺基酸已脫氨基,第八位的精氨酸為右旋而不是左旋形式(參見立體化學)。

參考文獻
延伸閱讀
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外部連結
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世界反興奮劑機構禁用物質
世界衛生組織基本藥物
RTT

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