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阿片類物質過量

Wikipedia · 2026-07-21 维基百科 👁 1 阅读

阿片類物質過量（）是由於攝取過量的阿片類物質（如嗎啡、海洛因、芬太尼、曲馬多、和美沙酮）而導致中毒的結果。這種原本可預防的病理如果造成呼吸抑制後，患者會因缺氧，而可能致命。全球在2017年有超過110,000人因阿片類物質而死亡，倖存者也會面臨不良併發症，包括在內。

阿片類物質過量是根據症狀和檢查而得到診斷。此外，患者經過藥物解毒之後，發生過量服用的風險特別高。其他防止過量死亡的做法包括讓納洛酮易於取得，以及針對阿片類物質依賴做治療。

因使用成癮藥物而導致全球的死亡人數有500,000人，其中阿片類物質過量致死的人數在2018年約有115,000人。遠高於1990年的18,000人。在2018年，全球約有2.69億人至少使用過成癮藥物一次，其中有5,800萬人使用的是阿片類物質。造成無根據的信任，和隨後嚴重依賴這類藥物用作治療。大腦在缺氧期間，因無法得到足夠的氧氣供應。與之比較的1美分硬幣，其直徑是19.05毫米（或是0.75英寸）]]

導致阿片類物質過量的危險因素包括有阿片類物質依賴、利用注射攝取藥物、使用高劑量，以及與酒精、苯二氮䓬類藥物或是古柯鹼一起使用。攝取可待因的母親以母乳哺育嬰兒後，嬰兒會出現阿片類物質過量情況。因此不建議作母乳哺育的母親使用可待因。其他中樞神經系統抑制劑、肌肉鬆弛劑、鎮痛藥、、抗焦慮藥、精神藥物或治療癲癇藥物或是任何其他具有活性功能，在鎮靜或減輕神經元信號傳導（巴比妥類藥物等）的藥物都是，每增加一項，就會有累積的效果，會導致病情惡化，讓復原難以達成。也包括不會立即產生負面效果，被歸類會減緩代謝功能的藥物，例如γ-氨基丁酸能化藥物如γ-羥基丁酸，或是穀氨酸能化拮抗劑，如苯環利定（PCP）、或是氯胺酮。

風險因素
代謝紊亂
阿片類物質主要經由肝臟代謝，然後由尿液排出。阿片類物質通過階段1和/或階段2代謝，這類過程會導致藥物的激活或是抑制。階段1代謝是细胞色素P450（CYP）通路由不同的細胞色素P450（一組催化水解、氧化還原反應的酶）組成，以產生活性代謝產物。相較之下，階段2代謝導致阿片類物質發生結合，階段2很少或是幾乎沒與CYP通路相互作用。這種多態性導致阿片類物質的代謝速率受到調整，會讓藥物在個體的血液中逗留較長或是較短的時間。鑑於阿片類物質用於疼痛管理，已有證據顯示有精神疾患（如抑鬱症）的人在治療與慢性疼痛相關的疾病時，會增加阿片類物質的使用。結果是受到精神疾患影響的個體，在長期使用阿片類物質舒緩疼痛的風險，幾乎增加一倍。更進一步，與心血管疾病、睡眠障礙、及人類免疫缺乏病毒相關，所產生的心理健康問題，會導致阿片類物質的依賴，以及隨之而來的過量使用。值得注意的是在精神疾病和阿片類物質濫用之間可觀察到循環的行為，其中被診斷有心理健康問題的個體會涉及阿片類物質的使用，而進一步加劇心理健康問題，再進一步增加藥物使用。阿片類物質透過刺激分佈在全身（包括大腦、皮膚和脊髓）的特定G蛋白偶聯受體發揮作用。阿片類物質過量是由於這些受體被過度激活的結果，而導致大腦缺氧或神經毒性，有造成永久性腦損傷的可能。

Mu受體對大腦具有鎮痛作用，存在於神經系統的各個部位（包括大腦皮質和丘腦）。

當個體攝入阿片類物質時，配位基與這些組成型活性受體結合以減少。

預防
阿片類物質過量通常可預防。為急診科和緊急護理中心的工作人員制定明確的規則，以減少開立阿片類物質的處方給有覓藥行​​為或是有藥物濫用史的個人。覓藥行為包括（但不限於）在尋求藥物治療時顯現出的強迫症或是不耐煩、尋求多種疼痛治療藥物、以及不一致的生理描述。或有助於確定個人是否正在接受高劑量的阿片類物質或是藥物組合（例如苯二氮䓬類藥物和阿片類物質組合），讓使用者陷於高風險的情況。有和成人藥物濫用篩查測試 (Drug Abuse Screening Test ，DAST-10) 針對成人，以及針對14-18歲青少年，用來進行常規篩檢。選擇治療方式依不同因素而定，例如個人對特定藥物的偏好、取得容易度和治療史。有證據顯示患者同伴支持團體可提供初步的幫助。另有些證據顯示社區型的藥物過量教育和納洛酮配送計劃有幫助。丁丙諾啡和美沙酮可協助患者減少對藥物的渴望。簡短的动机式访谈法已被證明可提高人們改變行為的動機。雖然有前述的治療方式，這些干預措施在美國的傳播因缺乏協調，加上聯邦政府反應遲緩，而受到阻礙。

治療
對於阿片類物質過量的人，建議儘速進行和施用納洛酮。納洛酮可有效逆轉藥物過量的影響，而不僅是減輕症狀而已。兒童與成人相比，通常根據每公斤體重，需要使用更高的納洛酮劑量。美國在2014年有超過25,000件藥物過量案例被成功逆轉。訓練警察和消防人員使用納洛酮處理阿片類物質過量的計劃也顯示可達預定成果。在如舊金山等大城市已制定有計劃，以提高社區對預防阿片類物質過量的警覺和參與。

流行病學
WHO在2016年估計全球有3,400萬人使用阿片類物質，1,900萬人使用鴉片劑。其中約有2,700萬人有阿片類物質依賴，他們的大多數人（但人數正減少中）使用非法的海洛因。在2017年，美國藥物過量致死率最高的5個州是西弗吉尼亞州（每10萬人中有57.8人）、俄亥俄州（每10萬人中有46.3人）、賓夕法尼亞州（每10萬人中有44.3人）、肯塔基州（每10萬人中有37.2人）、和新罕布什爾州（每10萬人中有37.0人）。

下列圖表中有關2017年的數據，因藥物使用而導致的死亡人數總計超過70,200 人，許多死亡事件所涉及的藥物有好幾種。

*阿片類物質使用疾患
*物質使用疾患
*物質依賴
*藥物耐受性
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參考文獻
外部連結

藥物過量
阿片类物质
醫療急症
RTT
死因

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