胃出口阻塞(Gastric outlet obstruction,GOO)是描述幽门阻塞的情形。患者由於無法將胃中食物推入十二指腸,因此常見表現為反覆嘔吐,而胃也會為了適應該情形而脹大。胃出口阻塞的原因包含良性病因或是惡性病因,良性病因包含胃幽門部潰瘍,惡性病因則是因惡性腫瘤阻塞幽門。
潰瘍可能會造成嚴重的疼痛,病患可能會認為是心臟病發作。
胃出口阻塞的治療會依照病因而不同,若是潰瘍和幽門螺桿菌有關,可能會用抗生素進行治療。
診斷
最有可信度的檢查是上消化道的內視鏡。
實驗室檢查常會發現有、低鉀血症及,原因是氯化氢和钾的流失。若患者脫水,也可能會有高尿素及肌酸酐的情形。
腹部X-ray可以看到胃部液體,也可以支持此診斷。
鋇餐及後續檢查可能可以看出胃部擴大和幽門十二指腸狹窄。
胃鏡檢查有助於找到原因,也可以用來治療。
鑑別診斷
胃出口阻塞的鑑別診斷有:早期胃癌的食管裂孔疝、胃食道逆流、腎上腺功能不全及遗传性代谢缺陷。
治療
胃出口阻塞的治療方式視病因而定,一般會用外科或是藥物治療。
藥物
對於大部份患有胃出口阻塞的人,其水腫可以透過鼻胃吸引術、補充流體及電解質,以及氫離子幫浦阻斷劑的保守治療方式治療。
手術
若胃出口阻塞情形嚴重,用藥物無法改善,才建議用手術治療。內視鏡球囊治療(Endoscopic balloon therapy)也是另一種可以取代手術治療的方式,在多次擴張治療後,其治癒率為76%。通常進行的手術是幽門切除術(antrectomy),也就是切除部份的幽门。其他手術方式有:針對迷走神經進行的,手術,是將十二指腸連通到遠端胃部,或是雙側截斷迷走神經吻合術(手術)。
參考文獻
*[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11918239 Gastric outlet obstruction due to duodenal tuberculosis]
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