{{Drugbox
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| tradename = Zovirax及其他
| protein_bound = 9–33%又称无环鸟苷,是一種化学合成的广谱嘌呤核苷类似物(类核苷)抗病毒藥物,主要用於治療單純疱疹病毒(HSV)、水痘和帶狀疱疹的感染。它有口服給藥、塗抹用乳霜或靜脈注射的形式。
使用後常見的副作用有噁心和腹瀉。可能的的嚴重副作用有腎臟問題和血小板減少。使用個體進行母乳哺育,對於嬰兒似乎屬於安全阿昔洛韋是一種模仿鳥苷的,其作用是抑制病毒生產DNA的能力。此藥物已列入世界衛生組織基本藥物標準清單中。它有通用名藥物,且以許多品牌在全球銷售。它是美國於2020年排名第162最常使用的處方藥,開立的處方箋數量超過300萬張。
醫療用途
此藥物主要用於治療單純疱疹病毒、水痘和帶狀疱疹感染,包括:
*生殖器單純疱疹病毒(治療和預防)
*新生兒單純疱疹病毒感染
*唇瘡
*帶狀疱疹
*免疫缺陷者的急性水痘感染
*單純疱疹病毒腦炎
*免疫缺陷者的急性單純疱疹病毒
*單純疱疹性角膜炎和單純疱疹病毒
*為免疫能力低下族群(如接受癌症化學治療者)提供疱疹病毒預防
其治療EBV病毒感染的效力尚不清楚。伐昔洛韋和阿昔洛韋透過抑制病毒的DNA複製而發揮作用,但截至2016年,幾乎沒有證據顯示其對治療EBV病毒有效。此藥物價格昂貴,有引起抗病毒藥物抗藥性的風險,並且(在1%至10%的病例中)可能會導致患者發生不舒服的副作用。
口服形式的阿昔洛韋似乎不會將罹患帶狀疱疹個體的疼痛風險降低。使用阿昔洛韋治療眼部疱疹患者,可能比使用碘苷更為有效及安全。目前尚不清楚含阿昔洛韋眼藥水是否比含眼藥水更為有效。研究顯示外用阿昔洛韋在疫情爆發初期和晚期使用均有效,這項審查採用更嚴格的方法和更大的樣本量,因此具有更高的可信度。在試驗中顯示藥物對預防HIV傳播並無作用,但可幫助未接受抗反轉錄病毒藥物(ART)治療的人群減緩HIV疾病的進展。這項發現強調對HIV感染者中測試簡單、廉價的非ART處理策略(例如使用阿昔洛韋和複方新諾明)的重要性。
懷孕
阿昔洛韋被美國食品藥物管理局(FDA)歸類為B類藥物(藥物在動物研究中並未顯示出對胎兒的風險,但尚無足够的懷孕婦女研究来確定其安全性),美國疾病管制與預防中心(CDC)和其他機構已於2005年宣布在生殖器疱疹嚴重復發或首次發作期間,可使用阿昔洛韋作治療。對於嚴重的HSV感染(尤其是傳播性HSV),也可使用靜脈注射形式進行治療。
對、兔子和(使用超過相當於人類使用劑量的10倍以上)在過程中所做的研究未證明會導致出生缺陷。會出現頭部和尾部發生異常的結果。
阿昔洛韋會在乳汁中出現,因此建議進行母乳哺育的婦女應予謹慎。有限的試驗研究顯示母親口服阿昔洛韋後,接受哺乳的嬰兒每天會接觸到大約0.3毫克/公斤的劑量。若哺乳期母親乳房附近或乳房有疱疹病症,應避免親自哺乳。
不良影響
全身治療
使用阿昔洛韋作全身性治療(口服或靜脈注射)常見的藥物不良反應(≥1%的患者)包括噁心、嘔吐、腹瀉、腦病變(僅發生於靜脈注射形式)、注射部位反應和頭痛。有報導在高劑量使用時會出現幻覺。不常見的不良反應(0.1-1%的患者)有煩躁、眩暈、困惑、頭暈、水腫、關節痛、喉嚨痛、便秘、腹痛、脫髮、皮疹和虛弱。罕見的不良反應(½)取決於年齡:新生兒為4小時、1-12歲兒童為2-3小時,而成人為3小時。它是由Howard Schaeffer與、S. Bittner和S. Gurwara共同發現的腺苷類似物 - 無環腺苷,具有不錯的抗病毒活性。後來Schaeffer加入葛蘭素史克,與藥理學家 格特魯德·B·埃利恩繼續開發此藥物。一項於1979年發佈關於阿昔洛韋的美國專利中將Schaeffer列為發明人。羅伯·文思後來發明阿巴卡韋- 一種用於HIV患者的逆轉錄酶抑制劑。埃利恩則因使用開創性藥物設計於新藥物開發而榮獲1988年諾貝爾生理學或醫學獎。
伐昔洛韋是阿昔洛韋的一種前藥,於1995年核准用於醫療用途,經攝取後在體內轉化為阿昔洛韋。
阿昔洛韋加上氫羥腎上腺皮質素的乳霜複方藥於2009年在美國獲得核准上市(商品名為Xerese),用於治療早期復發性唇瘡,以減少成人和兒童(6歲以上)發展成瘍性唇瘡的可能性,並將癒合時間縮短。
社會與文化
名稱
阿昔洛韋最初以Zovirax品牌上市,專利於20世紀90年代到期,此後均為通用名藥物,以許多品牌在全球銷售。
附註
參考文獻
延伸閱讀
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嘌呤
世界衛生組織基本藥物
RTT
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