{{Infobox medical condition (new)
| name = 胎盤早期剝離
| synonyms =
| image = Blausen 0737 PlacentalAbruption.png
| caption = 因胎盤早期剝離造成出血的示意圖
| pronounce =
| field = 婦產科
| symptoms = 陰道出血, 下腹部疼痛, 危險性低血壓
| prevention =
| treatment = 臥床, 催生。胎盤早期剝離最常出現在懷孕25週時 。
輕微的胎盤早期剝離通常建議臥床休息即可，但剝離嚴重或發生時已近分娩期者，則可能會建議催生。因此症常伴隨前置胎盤（placenta previa）及子宮破裂，故是懷孕後期造成陰道出血最常見的原因之一。出生後不久即死亡的新生兒中，約有15%可歸咎於此症。
症狀及體徵
有些輕微的胎盤早期剝離，在初期可能沒有較明顯的症狀
- 慢性高血壓
- 臍帶過短
- 破水過久 （時間超過24小時）。
病理生理學
在絕大多數情況下，胎盤早期剝離是因母體血管，而不是胎兒血管，剝離基底蛻膜引起的。根本原因通常未知。只有少數的剝離是由於子宮內的創傷引起的。子宮的彈性比胎盤好，所以當子宮組織突然伸展時，胎盤就會撕裂。當存在解剖學風險因素時，胎盤不會附著在可提供足夠支撐的位置，並且它可能無法適當發育，或者在其生長時分離。在妊娠晚期使用可卡因有10％的可能性導致胎盤剝離。雖然確切的機轉尚不清楚，但可卡因和煙草會導致全身血管收縮，嚴重限制胎盤血供（低灌注和缺血），或破壞胎盤的血管系統，導致組織壞死，出血，從而導致血管破裂。
分類
由嚴重度分為：
- 第0期： 無症狀。通過在娩出的胎盤上找到有組織的血凝塊或凹陷區域來回顧性地進行診斷
- 第1期： 輕度，約佔所有病例的48%。特徵如下：
** 無至輕度陰道出血
** 子宮比起正常懷孕的子宮要軟一些
** 母親血壓和心率正常
** 沒有
** 沒有胎兒窘迫
- 第2期： 中度，約佔所有病例的27%。特徵如下：
** 無出血到中度陰道出血
** 子宮軟度約從中度到高度，可能有宮縮
** 懷孕頻脈伴隨站立時血壓及心率變低
** 胎兒窘迫
** 低纖維蛋白原血症（50 mg/dL）
- 第3期： 重度，約佔所有病例中的24%，。特徵如下：
** 無出血到重度陰道出血
** 相當疼痛的宮縮
** 孕期中休克
** （50至150 mg/dL）
** 凝血障礙
** 胎兒死亡
預防
雖不能完全厄除胎盤早期剝離症的發生，但其實是可以降低其發生機率的；例如，懷孕期間不要飲酒、吸菸還有使用古柯鹼等，同時也要盡量減少進行相對較為危險的運動。有高血壓病史或曾患胎盤早期剝離的孕婦，為了順利生產，一定要記得配合醫師的定期產檢與追蹤。
其他還有維持健康飲食的習慣，像是攝取葉酸等食物還有保有良好的睡眠習慣、控制妊娠高血壓等，都可以降低造成胎盤早期剝離的風險。
對於孕婦來說，瞭解例如陰道出血等胎盤早期剝離症的病徵是很重要的，且若有相關症狀的出現，也必須立即和負責醫師或當地醫院取得聯繫，以利後續的照護與控制。
病情控制
治療方式取決於產婦的出血量和腹中胎兒的狀況而定。若胎兒還不滿36週且母親與胎兒都沒有其他併發症，則只需在醫院持續觀察，一直到狀況穩定或胎兒發育較健全後即可出院。
如果胎兒發育已驟成熟或母親的健康狀況較差，則會建議考慮引產。為求穩定孕婦血壓的前提下，會考慮為孕婦進行輸血；而為了維持正常的纖維蛋白原濃度，也會視需求為孕婦施打血漿。
在胎兒沒有立即健康疑慮的情況下，通常醫師會考慮自然產而不是剖腹產。而胎兒如果有瀰漫性血管內凝血的狀況，就不能進行剖腹產。產婦若有產後出血的情形，則建議至少住院觀察七天。另外如果伴隨子宮出血過多，也會考慮施行子宮切除術的必要。過程中，孕婦的血型若為RH陰型，也可能會給予施打注射液。
預後
關於此種疾病的併發症之預後評估得依據病患的治癒狀況、治療品質以及胎盤剝離狀況等結果而定。同樣的，胎兒的妊娠週數也要列入評估。
若沒有接受妥善的治療，胎盤早期剝離是產科中導致孕婦高死亡率的其中一種病症，而這也是世界上許許多多的地方正在發生的情形。
母親
- 大量血液流失可能需要輸血。
- 產婦死亡。
嬰兒
- 嬰兒可能出生時體重不足。
- 早產（妊娠不到37週就分娩）。
- 嬰兒可能缺氧，從而導致窒息。
- 胎盤早期剝離也可能導致嬰兒死亡或死產。
- 新生兒在後期發育階段可能存在學習問題，通常需要專業的教學輔助。
流行病學
胎盤早期剝離的發生率約為0.2-1%，雖然有許多原因可能導致這個病症的發生，且發病時間也互異，但最常發生在懷孕37週前，且約有14%發生在懷孕前32週。
參考資料
外部連結
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