苯二氮䓬类药物戒斷症候群又称苯二氮卓戒断综合征(),通常缩写为苯并戒断()或BZD戒断() ,是指服用苯二氮䓬类药物(可能因医疗原因或娱乐性原因用药)并产生生理依赖性后,减少用量或停药时产生的藥物戒斷症状。觅药行为或按处方服药均可能导致生理依赖性与药物成瘾(或二者之一)以及因此产生的戒断症状。某些症状可能持续数年。苯二氮䓬类药物戒斷症候群的显著特征症状包括:睡眠障碍、易怒、紧张焦虑、恐慌發作、手颤、发抖、出汗、难以集中精神、意识混乱和认知障碍、记忆减退、恶心干呕、体重下降、心悸、头痛、肌肉疼痛僵硬、知觉变化、幻觉、癲癇發作、及思覺失調。此外,这些症状可能时好时坏,每日或每周的严重程度不一,而不是持续稳定好转。
苯二氮䓬类戒断症状可能很严重,症状复杂且常常长期持续。长期使用苯二氮䓬类(即每日用药,持续至少三个月)可能有更高的药物依赖风险,亦可能造成用量增加、药效降低、增加事故和摔倒的概率(尤其是老年人),还可能与认知、神经系统和智力损伤有关。因此不宜长期使用苯二氮䓬类药物。尽管如此,对于长期服用苯二氮䓬类药物者,不应违背其意愿强迫停药。尤其是突然戒断或减量过快的大剂量或长期用药者。在动物模型中甚至曾有单次大剂量用药后戒断出现重症反应。少数人会出现,症状可能在戒断后数月甚至数年内持续,维持在亚急性状态。缓慢而逐步的减少药物用量能使遷延性戒斷症狀的出现概率尽可能降低。
长期使用苯二氮䓬类药物会导致神经适应,降低药物效果,造成耐受和依赖。即使是持续服用治疗剂量期间,长期使用苯二氮䓬类药物亦可能引起类似戒断反应的症状,尤其是在服药间隔期。停药或减少用量后,用药者即会出现药物戒断症状,直至其生理适应恢复。这些可能与最初服药前的病症相同,亦可能是戒斷症候群的一部分。在重症病例中,戒断反应可能会恶化,或与严重的精神疾病相似,如狂躁、精神分裂症,尤其在大剂量用药者中还会出现癲癇重積狀態。若不能正确诊断出戒斷症候群,可能会误诊为服药前的疾病复发而需要继续用药,导致戒断失败、重新开始用药,而重新用药往往比之前的剂量更大。
症状和体征
{{multiple image|align=right|direction=horizontal|image1=Diazepam2mgand5mgtablets.JPG|caption1=地西泮,其2毫克与5毫克片剂常用于治疗苯二氮䓬类戒断反应使用者在停药时一般甚少获得相关建议和支持。一些戒断症状与用药治疗之前的病症相同,不同剂量用药者的戒断症状种类可能没有重大差异,但大剂量用药者的症状严重程度往往更高。
在用药量减少时,服药者可能会首次出现戒断反应,包括失眠、焦虑、痛苦、体重下降、晕眩、夜汗、肌肉抽搐、恐慌发作、抑郁、失实症、偏执等。这些症状更常见于短效苯二氮䓬类停药时,例如三唑仑等药物。日间症状可能在夜间用药给药数日至数周后出现,亦可能出现于佐匹克隆等Z药物使用者。即使是间歇服用苯二氮䓬类,亦可能在戒断后出现失眠症状反弹,可能比服药前更加严重。
逐步或突然减少药量可能出现下列症状:
- 靜坐不能
- 激动、焦虑,可能有惊恐及恐慌發作
- 视力模糊
- 抑郁(可能严重),甚至有自杀念头
- 瞳孔放大
- 血壓升高,或高血壓
- 疲勞、虛弱
- 听觉障碍
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- 疑病症
- 轻微至中度失语症
- 梦魇
- 强迫症
- 感觉异常
- 偏执
- 不寧腿綜合症
- 耳鸣
- 顫抖
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- 昏迷(罕见)
*震顫性譫妄
*抗精神藥物惡性症候群类似表现(罕见)
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*創傷後壓力症候群
*或自杀
*暴力、攻击行为
参考来源
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