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嚴重急性呼吸系統綜合症

Wikipedia · 2025-12-01 维基百科 👁 1 阅读

{{Infobox medical condition
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非典
嚴重急性呼吸道症候群（, -{SARS}-）是非典型肺炎的一種，致病原是SARS冠状病毒（SARS-CoV）。2002年，該病在廣東顺德首發，並擴散至東南亞乃至全球，稱為SARS事件。

嚴重急性呼吸道症候群由世界衛生組織的義大利醫生卡洛·厄巴尼所發現。他在越南研究該病毒時受到感染，其後於2003年3月在泰國不治殉職。研究指出，該病是由嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒所引起的，傳播途徑包括由已被感染者所咳出的飛沫傳染，而整個傳染過程主要透過人與人近距離的接觸。此病平均导致7%至15%的患者死亡。世界衛生組織警告，該病死亡率在未来有可能達到15%。不同年齡層中，24歲和以下人群死亡率為1%，25到44歲死亡率為6%，45到64歲死亡率15%，65歲以上的死亡率則為55%。

2019年12月，另一种基因序列相近的SARS-CoV毒株2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）被发现。这种新毒株可导致2019年冠状病毒病 （COVID-19），造成了全球范围的COVID-19大流行。

稱呼
「-{SARS}-」这种疾病在汉字文化圈各地有不同的译名或别名。中国大陆目前的标准名称根据“SA-{}-RS”译作“严重急性呼吸综-{}-合征”并常簡稱「-{非典}-」。该研究成果获得官方认可，2月18日当晚发布“引起广东部分地区非典型肺炎的病原基本确定为衣原体”的新闻。但由于抗衣原体药物完全无效，身在一线的广东医疗界人士并不认可该结论，广州医学院的钟南山院士在紧急会议上表示认定病原为衣原体科学依据不足，不能以此为根据制定治疗方案。

2003年3月
3月15日世界卫生组织正式将该病定名为“严重急性呼吸道综合征”（SARS），向全球发布了旅行警告。随后，世界卫生组织的斯托尔博士迅速动员了12个实验室组建实验室网络，并在开始阶段表示希望各实验室把注意力集中在副粘液病毒上。香港中文大学許樹昌教授和香港威爾斯親王醫院微生物系的研究者、德国法兰克福大学医学病毒研究所的研究人员则利用电子显微镜，找到了有結構像副黏液病毒的病毒颗粒，认定SARS病毒属于副黏液性病毒科，香港威尔士亲王医院于3月18日宣布该结论，3月19日再经香港衛生福利及食物局局长杨永强医生向外公布。同时台湾卫生署官员表示，台湾各检验单位早已倾向是副黏液病毒，但未敢确定。不久后，通过对3月上旬收治的病人身上所获取的样本进行分析，以佩里斯博士和袁国勇博士为领导的香港大学实验室在瑪麗醫院的实验室进行的试验否定了该结论，以拉里·安德森为领导的美国疾病预防与控制中心经过实验也得到同样结论，同时两组实验人员均发现了具有冠状病毒形态的嫌疑病毒。4月17日，世界卫生组织称荷兰埃拉斯默斯大学的艾伯特·奥斯特豪斯带领的研究小组已经成功地使猴子感染上这种冠状病毒并再次分离出来，这表明四条科赫法则均已被满足。2013年，研究人员已经倾向于中華菊頭蝠为SARS病毒的天然宿主，果子狸仅仅是传染到人过程中的中间宿主，更表明其传播到人并不需要通过果子狸等中间宿主。2017年，中国科学院武汉病毒研究所石正丽为首的团队在云南省晉寧縣夕陽彝族鄉兩個洞穴（燕子洞、石头洞）內的菊头蝠种群中發現了含有SARS病毒的全部基因组组分，鎖定了源頭。在夕陽彝族鄉訪問218名村民，81.2％饲养或拥有牲畜或宠物，有9.1％目睹蝙蝠在房屋附近飞行。

寻找过程
在深圳市疾控中心、深圳动物防疫监督所、深圳市野生动植物保护站的合作下，2003年5月19日，香港大学微生物学系管轶所在课题组发现在果子狸身上的病毒，与人类身上的病毒有99.8%的同源性。但当时发现，在果子狸身上的病毒，除了与最早的广州分离出来的病毒外，和其他人身上分离出来的病毒相比要长29个核苷酸，并且人身上发现的病毒的人际传染性更强。

2017年，中国科学院武汉病毒研究所石正丽为首的团队在云南省晉寧縣夕陽彝族鄉兩個洞穴（燕子洞、石头洞）內的菊头蝠种群中發現了含有SARS病毒的全部基因组组分（虽然没有发现单个蝙蝠身上具有和人类SARS病毒一样的完全相同的毒株）。在夕陽彝族鄉訪問218名村民，81.2％饲养或拥有牲畜或宠物，有9.1％目睹蝙蝠在房屋附近飞行。研究團隊警告在人群中仍存在类似于SARS的疾病的爆发风险。。该书中观点通过《细思极恐，当年中国非典，是美帝对我们的生物战》等文章广泛在网上流传，但该结论并无直接证据，仅靠间接证据猜测而来。最早将该病毒向世界卫生组织通报的意大利医生卡洛·乌尔巴尼即为白人，于3月29日因感染SARS病毒而病逝于曼谷。

大部分专家表示非典“基因武器说”缺乏依据，病毒学家、中国工程院院士侯云德表示，最开始就有外国科学家向北京表示SARS有可能是生物武器，政府也组织过专家论证，但并未发现任何证据说明SARS是人造病毒，同时认为如果病毒是人工合成的，其基因序列会留下拼接的痕迹。2017年，石正丽团队在云南省某蝙蝠洞内发现SARS病毒全部基因组组分。

“疑似病例”是定义为在2003年2月1日之后有以下病状历史的人：

  • 发高烧高于38℃（100.4℉）以及一个或是更多个下列的呼吸症状：

** 头晕症状
** 呼吸急促
** 呼吸困难
** 低氧症
** 肺炎
** 咳嗽

  • 除了发高烧和一个呼吸症状之外，还要一个或是更多个以下的情况：

** 与疑似病人亲密接触（例如住在一起）
** 最近曾經到訪严重急性呼吸综合征感染地区旅游

除了发烧和呼吸症状，其它跟严重急性呼吸综合征有关的症状包括：

  • 头痛
  • 肌肉僵硬
  • 失去食慾
  • 全身虚弱
  • 精神紊乱
  • 出疹
  • 腹泻
  • 白血球和血小板数目通常会变低
  • 發冷
  • 發顫

徵状在感染后2至7天出现。严重的病人需要机器换气系统。世界卫生组织建议隔离治疗疑似病人。抗生素无作用，而利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药作用微弱。糖皮质激素主要通过抑制免疫反应来缓解炎症，挽救病人生命。

後遗症
严重急性呼吸综合征后遗症包括肺纤维化等。

在治疗过程中，为了抢救生命，醫生大量使用激素类药物于SARS紧急治疗，激素的副作用导致部分患者股骨坏死，这些过量使用激素导致的骨骼坏死，使患者康復日后失去工作能力甚至自理能力，而巨大的心理落差也使部分SARS后遗症病人患上抑郁症。
流行概况
嚴重急性呼吸系統綜合症于2002年-2003年左右首次流行，之后只发生了零星的实验室感染。

疫情爆发
严重急性呼吸综合征在2002年11月初在广东河源市最早出现（世界卫生组织指源头是在广东顺德）。由于病者出现肺炎病症，所以当时将之归入非典型肺炎。該病经由旅游、商贸、移民迅速由廣東扩散到香港，并再扩散至越南、新加坡、台湾及加拿大的多伦多。2003年5月间，北京和香港的疫情最为严重。

傳播至香港及擴散
事件]]

淘大花園同一座相繼出現同樣病症的患者，經檢測證實是患上沙士，政府決定把整楝大廈的居民隔離，並對淘大花園進行消毒。而大廈可經排水口傳播細菌，也進行改善工程。

2003年2月，中山大學附屬第二醫院的退休教授劉劍倫於中國大陸參加抗疫工作時受到傳染，其後被發現出現肺炎病徵，他在2月17日於廣州照的X光片顯示肺部左下區域有霧化。已染肺炎的劉劍倫並未隔離就醫，只是自行服用抗生素，更於2月21日攜同妻子到香港，入住京華酒店（九龍維景酒店）911號房一晚。因劉劍倫在港期間未有使用口罩等防禦措施，京華酒店的電梯等公眾地方受到嚴重污染，令到16名酒店住客和訪客受到感染，繼而引起香港的威爾斯親王醫院疫情大爆發和聖保祿醫院的小型疫情，以及社區大爆發，亦同時把SARS病毒傳到遙遠的多倫多、溫哥華、河內、新加坡、菲律賓、英國、美國等，以及返回中國大陸本身。其他被劉劍倫傳染的人，計有他的妻子、女兒、妹夫和廣華醫院的一名護士，合共20人被劉劍倫傳染。

在京華國際酒店入住一晚後，劉劍倫的病情在第二天（2月22日）早上再度惡化，先前服下的抗生素根本無效，於是他到廣華醫院急症室求診，並隨即送進深切治療病房（加護病房）。到這一刻為止，中國大陸也对疫情原因不清楚，香港特區政府對神秘疫症所知也不多，只是要求各間醫院留意來自社區的嚴重肺炎個案，陆港邊界還未有任何相應措施。

目前存在的證據顯示：絕大部分的傳播都是藉由患者的口鼻分泌物。接觸到被污染的物件或患者的體液（然後再碰觸眼、鼻、口）也有可能是另一個傳播途徑。淘大花園社區的傳播模式算是特殊的環境污染方式。但是在這個案例中香港特區衛生署的調查報告也已經指出空氣傳染（病毒或含有病毒的液滴在空氣中自由漂浮並擴散而傳染的方式）是極不可能的傳播模式。

雖然專家還無法完全確定嚴重急性呼吸道综合症病患的傳染模式和尖峰傳染時刻，但是根據已經收集到的臨床觀察，很可能SARS病患傳染力最高的時候是在他已發展出症狀的時候，也就是當他發燒，尤其是咳嗽的階段。最容易被傳染的場合是：在群眾密集的密閉空間中，長久暴露於與已發病之SARS病患的接觸。這可以解釋為什麼醫護人員的被感染率最高。因此，早期的診斷與治療之所以重要，不僅僅只是為了較好的療效，也是為了更有效地控制SARS的傳播。

其它
2003年11月，广州再次出现零星病例。

2004年4月北京和安徽省再次发现疑似SARS病人，并发生數宗传染事件。4月25日，卫生部新闻发言人证实，此次疫情可能源自实验室（北京市宣武区迎新街100号中国疾控中心病毒所）感染。。

直到2004年4月15日，一個24歲的中國大陸女人在一列由布拉戈維申斯克開往莫斯科的列車途中因為嚴重肺炎死亡，俄羅斯基洛夫州政府擔心她可能是患上严重急性呼吸综合征致命。與她同行的53個大陸人亦被送往醫院隔離觀察，而她所在的車廂進行分離並進行消毒。其後經解剖後證實死者只是肺炎，引發肺水腫和腦水腫導致死亡。

病人及死亡人數
2002年11月1日至2003年7月31日期間病例總結。

以上数据为世界卫生组织基于截至2003年12月31日的数据统计而来。其中：

（1）死亡病例仅包括死于SARS的病例。

（2）自2003年7月11日以来，台湾共有325起病例经核查与SARS无关。135個病人的实验室资料不足或不完整，其中101人死亡。

（3）包括在其他地区患病的医务工作者。

（4）美国对病例定义与世卫组织有所不同，美国报告了2003年7月5日以后可能出现的SARS病例。

（5）約7300人在此疾病中康復。

註释
参考文献
外部連結

相關
*SARS事件
**SARS陰謀論
*中華菊頭蝠
*非典型肺炎
;相關病毒及導致事件
*禽流感
*伊波拉病毒
**伊波拉出血熱爆發列表
*變種甲型H1N1流感（）
**2009年甲型H1N1流感疫潮（2009年）
*中東呼吸綜合症冠狀病毒（）
**中東呼吸綜合症（2012年）
*嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型
**2019冠状病毒病
**2019新型冠狀病毒疫情

#SARS #乙型冠状病毒属 #2002年中國建立

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