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尼古丁取代療法

Wikipedia · 2026-07-21 维基百科 👁 1 阅读

尼古丁取代療法（nicotine replacement therapy，NRT）或烟碱替代疗法，是以非烟草形式、小剂量、安全性好的烟碱制剂取代烟草中的烟碱，來幫助人們停止吸菸或嚼菸的方法。NRT所提供的烟碱量小于吸烟所得，但足以减少戒断症状，在使用一段时间后，戒烟者烟碱的摄取量逐渐减至最低，进而克服掉吸烟习惯（尼古丁依賴，菸癮）。此法能將戒菸成功率提高約55%。

NRT常搭配其他行為療法同時進行。同時採用幾種NRT可能會提高戒菸的成功率。

使用NRT常見的副作用依尼古丁的劑型而定。NRT是透過減少尼古丁成癮所引起的戒斷症狀來發揮作用。

相關產品於1984年在美國首次獲准用於醫療用途，市場上有其通用名藥物（學名藥）販售。所有形式的NRT產品在幫助人們戒菸方面都有相似的成功率。然而人們堅持使用特定療法的意願各不相同，其中貼片的依從性最高，其次是口嚼錠、吸入劑和鼻噴劑。同時使用幾種療法，可提高戒菸的成功率。此外，NRT搭配諮詢輔導，已被證明能提高戒菸的成功率。這類人包括：每天抽菸超過一包（20支香菸）、醒來五分鐘內就開始抽菸、生病時仍抽菸、半夜醒來也抽菸，或必須仰賴抽菸來緩解戒斷症狀的人。

有效性
在真實世界的研究中對NRT的評估結果，比業界資助的療效研究所得結果較為緩和。英格蘭國民保健署（NHS）設有結合藥物治療和諮詢輔導的戒菸服務。英國（ASH）發佈的一份報告指出，透過這些服務而能成功戒菸者，每增加一個生命年所需的平均成本低於1,000英鎊（低於（NICE）設定的每質量調整壽命年（QALY）2萬英鎊的指導標準）。然而，NHS在戒菸服務上的投入相對較低。英國針對該國35萬名非法藥物使用者的使用成本投入為5.85億英鎊，而針對900萬名菸草使用者，僅投入5,600萬英鎊。相當於每位吸菸者僅獲得6.20英鎊的經費，而每位非法藥物使用者耗用的經費為1,670英鎊。

在真實世界的療效研究中，關於NRT具有高療效和成本效益的說法尚未得到證實。

單獨使用任一NRT（口含錠、鼻噴劑、口嚼錠和經皮貼片）來幫助戒菸，療效大致相同。若合併使用兩種療法，例如口嚼錠和口含錠，療效可提高15%至36%。

毒性
研究發現一些使用口服尼古丁取代產品的人，其尿液中可檢測到N-亞硝基去甲煙鹼（N-Nitrosonornicotine），而此種物質存在於未燃燒的菸草及香菸的煙霧中，是種強烈致癌物。為避免潛在風險，可使用經皮貼片作為取代選擇。

副作用
部分副作用是由於產品中尼古丁本身所引起，是所有尼古丁替取代產品的共通現象。其他常見副作用則取決於尼古丁製劑的類型。尼古丁過量的情況罕見，但可能會造成問題，尤其是發生在兒童和寵物身上。尼古丁過量的症狀有：頭痛、皮膚和口腔蒼白、腹痛、虛弱、腹瀉、顫抖或癲癇發作、躁動、精神錯亂、坐立不安、血壓高或低、心跳過快或不規則、呼吸急促和盜汗。

安全性
懷孕
個體於懷孕期間使用NRT產品，無論劑量多少對於胎兒均不安全。尼古丁會穿過胎盤，並存在吸菸母親及吸入二手菸母親的乳汁中。如果個體在懷孕期間使用NRT產品，可能會對胎兒造成傷害。有證據顯示尼古丁會對胎兒大腦發育和懷孕結果產生負面影響，也有死產和早產的風險。使用尼古丁很可能會導致胎兒的神經發育受損。懷孕期間接觸尼古丁對孩子日後產生的風險有：第2型糖尿病、肥胖症、高血壓、神經行為缺陷、呼吸功能障礙和不孕。並使孩子未來對尼古丁成癮的風險增加。截至2017年，尚不清楚青少年是否能從認知行為療法或戒菸中獲得長期益處 。大多數的菸草使用者通常是在18歲以下就開始使用，而超過25歲才開始使用的情況則極少有。

心血管疾病
雖然沒有證據顯示尼古丁取代療法會增加心臟病發作的風險，

吸菸已知會導致多種心血管疾病，如冠狀動脈疾病、高血壓、心臟病發作、中風和周邊動脈疾病。在美國，吸菸在所有心血管疾病死亡成因中有20%的佔比，而心血管疾病本身就是美國人主要的死因。

其他疾病狀況
有以下疾病的人，應謹慎使用NRT：

*嚴重的（針對鼻噴劑）。
*慢性鼻部疾病，例如鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎或過敏（針對鼻噴劑）。
*糖尿病（需依賴胰島素治療）。
*胃腸道疾病，例如食道炎、活動性胃潰瘍或消化性潰瘍。
*肝臟問題。
*甲狀腺機能亢進症。
*嗜鉻細胞瘤。
*苯丙酮尿症（針對口含錠）。
*腎臟問題。
*皮膚病，例如乾癬或皮膚炎（針對經皮貼片）。

作用機制
尼古丁取代療法的作用，是減少戒斷作用所引起的菸癮。ref name=AHFS2015/>由於吸收方式不同，來自尼古丁取代療法的尼古丁在血液中達到的濃度，不如透過吸菸攝取的尼古丁高。這是因為尼古丁取代療法依賴全身靜脈吸收，而香菸中的尼古丁則會到達動脈系統。因此有可能對會某些尼古丁取代療法產生依賴。

尼古丁貼片用於皮膚之上，在16至24小時內緩慢且持續地釋放穩定的劑量。口嚼錠、噴劑、牙籤、舌下錠和口含錠皆為口服給予的方式，尼古丁被身體吸收的速度較快，但作用時間較短。尼古丁吸入劑經由，透過肺部和喉嚨的黏膜快速給予尼古丁，作用時間短暫。例如血液中的尼古丁濃度：使用鼻噴劑後5至10分鐘達到最高、使用吸入劑或口嚼錠後20分鐘達到最高，而使用貼片後則是2至4小時達到最高。

社會與文化
尼古丁取代產品於1984年在美國首次獲准使用，

劑量
尼古丁取代產品的劑量通常取決於使用者是重度、中度還是輕度吸菸者。

吸入劑有10毫克和15毫克的煙匣規格，每次給藥通常可提供約4毫克。

經皮貼片提供的尼古丁劑量介於5毫克至52.5毫克之間，會讓血漿中的尼古丁濃度與重度吸菸者相似。將貼片療法與較快速傳輸尼古丁的方式（例如口嚼錠糖或噴劑）合併使用，能提高成功治療的可能性。但它們尚未獲得FDA核准，因此不被視為安全有效的戒菸輔助療法。

FDA有一份他們正預備監管的額外菸草產品清單（[https://web.archive.org/web/20190523141036/https://www.fda.gov/tobacco-products/products-guidance-regulations list of additional tobacco products] ），其中包括電子菸。大多數已獲核准的NRT產品的核准時間已超過20年，然而FDA也已核准尼古丁吸入劑作為NRT的一種形式。

未來NRT的方法可能包括尼古丁預載療法、真正的肺部吸入器和尼古丁疫苗。尼古丁預載療法，又稱為戒菸前尼古丁取代療法，研究發現在戒菸日前幾週就開始使用貼片，其戒菸率顯著高於在戒菸日當天開始使用的情況。真正的肺部吸入器將以更類似吸菸的方式，把尼古丁傳遞到肺部深處，而能更好地緩解持續性菸癮和急性菸癮。尼古丁疫苗目前仍在研究階段，其作用是透過預先訓練身體對尼古丁產生免疫反應。

參見
外部連結
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戒菸
物質相關障礙

世界衛生組織基本藥物
RTT

#葛兰素史克

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