氯米帕明

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| bioavailability = ~50%。本品可用於治療強迫症（OCD）、聽覺過敏、恐慌症、嚴重憂鬱疾患、拔毛癖和軀體變形障礙及慢性疼痛。65歲以上年長者用藥可能會降低自殺風險。然而這方面的證據較為薄弱。雖然它在治療上有效，但必須注意特別是在治療初期，藥物可能會增加尤其是在25歲以下年輕用藥者的自殺風險，此點與其他抗抑鬱藥（尤其是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI））一樣。

用藥後常見的副作用有口乾、便秘、食慾不振、嗜睡、體重增加、性功能障礙和排尿困難且已列入世界衛生組織基本藥物清單之中。市面上有其通用名藥物流通。
*嚴重憂鬱疾患，是其在美國常見到的仿單標示外使用適應症用途。
*伴有或不伴有特定場所畏懼症的恐慌症。
*軀體變形障礙。
*重複性的自我傷害（特別是智能障礙者）行為。.

研究顯示氯米帕明在治療強迫症方面比氟西汀、氟伏沙明和舍曲林等SSRI更為有效。然而，由於氯米帕明有較高的副作用，因此SSRI通常在臨床中會被優先考慮。

禁忌症
使用氯米帕明的禁忌症有：

*對氯米帕明、任何賦形劑或類三環類抗憂鬱藥過敏
*近期發生心肌梗塞
*任何程度的心臟傳導阻滯或其他心律不整
*躁狂症
*嚴重肝病
*窄角型青光眼
*未經治療的尿瀦留
*禁止與單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) （包括嗎氯貝胺，然而在停用嗎氯貝胺48小時後即可開始使用氯米帕明）合用。

懷孕和哺乳
個體於懷孕期間使用氯米帕明與新生兒出現先天性心臟缺陷有關聯。它還與新生兒的可逆性戒斷反應有關聯。氯米帕明戒斷症狀可能會很嚴重。

抗膽鹼劑（如阿托品或對於治療某些氯米帕明戒斷症狀可能有效。

藥物過量
過量攝取氯米帕明通常會出現以下症狀：。

藥理學
藥效學
氯米帕明是一種血清素和正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。

血清素能活性
氯米帕明是一種極強的血清素再攝取抑制劑。

強迫症
氯米帕明是第一種受到研究，治療強迫症方面能發揮作用的藥物。

藥物動力學
口服氯米帕明的生物利用度約為50%和強迫症可能需用到255至300毫克範圍內的劑量。事實上，每天使用375毫克劑量，有時與文拉法辛或阿立哌唑聯合使用，不僅有必要，而且人體相對耐受性良好。

化學
氯米帕明是一種化合物，特別是一種二苯並氮雜卓，其化學結構中具有三個環和一個側鏈。其他二苯並氮雜卓類三環類抗憂鬱藥有丙咪嗪、和。於1961年首次有文獻提出，並於1963年取得專利。事實上氯米帕明最初被FDA認為是一種""，因此未予批准用於治療憂鬱症的申請。氯米帕明最終於1989年在美國獲准用於治療強迫症，並於1990年上市。氯米帕明是唯一被證明對治療強迫症有效，且經FDA批准使用的三環類抗憂鬱藥（TCA）。其他TCA在治療強迫症的臨床試驗中均未成功，可能是由於血清素能活性不足的緣故。

社會與文化
通用名稱
clomipramine是此藥物的英文和法文通用名稱，也是國際非專有藥名（INN）、英國核准名稱（BAN）和（DCF｝，而clomipramine hydrochloride（鹽酸氯米帕明）是其美國採用名稱（USAN）、美國藥典、英國核准名稱和（JAN）的通用名稱。Clomipramina是其西班牙語、葡萄牙語和義大利語的通用名稱，而clomipramin是其德語通用名稱，clomipraminum是其拉丁語通用名稱。此藥物已被證明可有效治療貓和狗的強迫症。它也顯示出與氟西汀相似的治療犬類症狀的功效。一些證據顯示它對治療犬類的噪音恐懼症有效。

氯米帕明也被證明對治療貓咪的尿液噴灑（標示領域 (動物)行為）有效。一項為期四週的試驗顯示它可將此種行為減少高達75%的程度。

參考文獻
α1受體拮抗劑
抗組胺藥物
CYP2D6抑制劑
氯代芳烴
二苯並氮䓬
二甲氨基化合物
多巴胺拮抗藥
蕈毒鹼性受體拮抗劑
血清素拮抗劑
血清素-去甲腎上腺素重攝取抑制劑
三環類抗抑鬱藥
獸藥
世界衛生組織基本藥物
RTT

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