頭臂幹(brachiocephalic trunk)即頭臂動脈幹,也称头臂动脉(brachiocephalic artery)、無名動脈(innominate artery),是纵隔内的一条动脉,负责向右上肢、头颈部供血,发出后不久即分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
頭臂幹另有其他异名,如:頭肱幹、頭肱動脈幹、头肱动脉。
人体左侧并无对应的头臂干,左颈总动脉与左锁骨下动脉直接起源于主动脉弓。值得注意的是,尽管动脉左右不对称,但双侧均存在有头臂静脉。
解剖
头臂干起自主动脉弓的起始部,平对右侧第二肋软骨上缘,其起点位于左颈总动脉起始部的前方。该动脉向右上后方斜向走行,至右胸锁关节的上缘水平时分为右颈总动脉与右锁骨下动脉。在此过程中,动脉从左侧斜向跨过气管前方,大约在气管中部或第九气管软骨环的水平跨过气管。
位置关系
头臂干和以下结构毗邻:
- 前方:左头臂静脉与胸腺
- 后方:气管
- 右侧:上腔静脉、右头臂静脉及胸膜
- 左侧:左颈总动脉与胸腺
胸腺通常覆盖于头臂干的上方,并将其与胸骨柄的后表面分隔开。
功能
头臂干负责将心脏搏出的氧合血液输送至右上肢、头及颈部。血液经头臂干分流至右锁骨下动脉(供应右上肢)和右颈总动脉(供应头颈部),从而完成向右上半身的血液供应。
临床意义
无名动脉瘤
无名动脉瘤约占所有动脉瘤的3%。由于存在有血栓栓塞和其自发破裂的风险,通常建议在发现后早期进行手术修复。这类动脉瘤常表现为无名动脉被压迫时的症状,且破裂风险极高。大多数无名动脉瘤由动脉粥样硬化引起,其他病因包括梅毒、结核病、川崎病、大动脉炎、白塞病、结缔组织病以及血管肉瘤。
气管无名动脉瘘
气管无名动脉瘘是一种死亡率极高的外科疾病,发生率约为气管切开术后的0.1%–1.0%。一旦出血,常常危及生命。成功处理的关键在于立即治疗,并需特别注意相关解剖结构与操作风险。
血管变异
无名动脉存在多种异常报道。有一种罕见的先天性变异导致无名动脉位于食管的后方。还有报道称无名动脉于甲状腺峡部的下方越过气管前方。常规的颈部前方手术(如支气管镜)通常是安全的,因为在操作区域内一般无粗大血管;但若遇到此类变异,即使是轻微创伤也可能导致大出血甚至死亡。异常的无名动脉可形成不完全性的血管环,虽不会完全包绕住气管与食管,但仍可能压迫其中任一结构。此类变异常位于主动脉弓的更远侧,在横跨气管时会造成气管前壁受压。
附图
File:Slide15e.JPG|頭臂動脈幹的大体解剖图
File:Slide3eeee.JPG|頭臂動脈幹的大体解剖图
參考文獻
外部連結
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