腹瀉

{{Infobox medical condition
| Name = 腹瀉
| Image = Multiple rotavirus particles.jpg
| Caption = 輪狀病毒的電子顯微照片，其是近4成5歲以下兒童因腹瀉住院的病因。；可带有黏液、脓血或未消化的食物。

腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁、脱水等症状。腹泻分急性和慢性两类：急性腹泻，一般病程少于2周；慢性腹泻，一般病程至少4周。

名词
腹泻俗称拉肚子，廣州話俗稱肚屙，台語俗稱疶屎，中医称之为泄泻，diarrhea 源自古希腊语 διάρροια，包含兩個词根：διά（diá），經過，及 ῥέω（rhéō），流動。

症状
根據世界卫生组织的定義，腹瀉是指每天排出稀便或水便三次或以上，或是排便的頻率比該人的正常高。腹瀉的症狀常持續好幾天而且可能因為體液流失的關係而產生脫水現象。如果脫水的情形繼續惡化，接下來可能會出現排尿量減少、膚色蒼白、心跳過速、或者對外界刺激反應不佳。另外，對以母乳餵養的嬰兒來說，軟便可能是正常的現象。

定义
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根据世界卫生组织定义，腹泻指每日排出≥3次稀便或水样便，或排便频率超过个人正常水平。 水样急性腹泻可称为AWD（Acute Watery Diarrhoea）。

分泌性腹泻
分泌性腹泻由主动分泌增加或吸收抑制引起，通常无结构性损伤。最常见病因是霍乱毒素刺激阴离子（尤其是氯离子Cl⁻）分泌。为维持胃肠道电荷平衡，钠离子（Na⁺）与水随之排出。此类腹泻的肠液分泌与血浆保持等渗状态，即使空腹时仍持续存在。 病因包括细菌/病毒/寄生虫感染、自身免疫性疾病（如炎症性肠病）、结核、结肠癌及肠炎。，而腹泻正是儿童营养不良的首要诱因。更有证据表明，腹泻性疾病对神经认知发育存在显著危害：即使在控制蠕虫感染和早期母乳喂养因素后，曾患严重腹泻的儿童在系列智力测试中仍表现显著低下。

腹泻可引发：

• 电解质紊乱
• 肾功能损害
• 脱水
• 免疫应答功能受损

口服药物时，腹泻可能缩短药物在消化道的滞留时间，降低生物利用度导致治疗失败。临床应对策略包括：

1. 减少药物剂量
2. 调整给药频次
3. 停用致泻药物
4. 加强补液治疗

但上述干预常效果有限。腹泻对生活质量存在深远影响——粪失禁是老年人被安置于长期照护机构（如养老院）的首要诱因。另外依症狀持續時間可分為急性腹瀉（小於兩周）、持續性腹瀉（二至四周）、慢性腹瀉（大於四周）。急性水樣腹瀉其中一個原因為霍亂弧菌感染。出血性腹瀉，也就是糞便中帶血，又稱為「痢疾」（Dysentery）。

感染性腹泻
感染性腹泻的病原体包括病毒、细菌和寄生虫，临床上常称为胃肠炎。成人病毒性腹泻最常见病原为诺如病毒，而5岁以下儿童以轮状病毒为主。腺病毒40/41型及星状病毒也是重要病原。在美国，产志贺毒素大肠杆菌（如H7血清型）是感染性血便最常见病因。

细菌性腹泻常见病原包括弯曲菌属，而沙门氏菌属、志贺氏菌属及特定大肠杆菌株也频繁致泻。

老年人（尤其接受抗生素治疗者）中，艰难梭菌毒素常致严重腹泻。

寄生虫（尤以原虫如隐孢子虫、贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、芽囊原虫、环孢子虫为著）常致慢性腹泻。广谱抗寄生虫药硝唑尼特对多种致泻寄生虫有效。

其他感染因子（如寄生虫或细菌毒素）可加剧症状。在卫生条件良好、食物饮水充足时，健康人群通常数日内自愈。但体弱或营养不良者可能进展为严重脱水甚至危及生命。

卫生设施
与个人卫生不足而引发腹泻病]]
露天排便是感染性腹泻致死的主要诱因。

贫困程度与人群腹泻发病率密切相关，此关联源于贫困人群的生活环境：

• 居住条件：拥挤、泥土地面、人畜共居
• 基础设施：缺乏清洁饮水、粪便无害化处理设施
• 食物安全：无冷藏设备
• 医疗资源：缺乏适龄营养支持及医疗干预能力

"贫困限制了对腹泻的营养干预能力，无法提供适龄平衡膳食或调整饮食以修复营养损失，医疗资源匮乏进一步加剧此影响。"

清洁饮水缺乏是最常见感染源。不当粪便处理导致地下水污染，在水过滤/净化缺失时引发群体性感染。人类粪便含多种潜在致病源。

营养因素
合理营养对预防感染性腹泻至关重要，尤见于免疫系统未健全的儿童。锌缺乏症（常见于发展中国家儿童）即使轻度缺乏也可显著损害免疫系统发育与功能。锌缺乏儿童更易发生腹泻、严重腹泻及发热性腹泻。

维生素A缺乏症可加剧腹泻严重度。尽管关于缺乏症与发病率的关系存在争议，但有研究显示缺乏状态增加发病风险。全球约1.27亿学龄前儿童缺乏维生素A，此群体面临更高感染风险。

預防與治療
感染性腹瀉的預防方式包括：改善、確保飲用水的潔淨以及勤洗手。讓嬰兒持續哺乳至少六個月，並施打輪狀病毒疫苗也是推薦的預防方式，如果說買不到口服脫水補充液，可以參考配方自行配製，口服脫水補充療法在過去25年內拯救了五千萬名孩童免於因腹瀉造成的脫水或電解質不平衡而死亡。一般建議腹瀉患者仍可正常進食（如果是哺乳中的嬰幼兒則照常哺乳））。經常發生的腹瀉也會造成五歲以下的兒童的營養不良及其他長期問題。

参见

• 止瀉藥
• 痢疾
• 霍亂
• 副霍乱
• H7型

*便秘

參考文獻