經血過多（）描述女性在月經期間經血量過多的情形，屬於功能失调性子宫出血的一種。
非正常的子宮出血可能肇因於生殖道結構異常、、出血疾病、激素分泌異常（如甲狀腺素過低），或生殖道癌症。
治療方法依潛在原因、嚴重度。及對生活的影響程度決定。治療初期常使用避孕藥調整，若症狀無法改善，則可以考慮手術治療。約每1000名女性就有53名有功能失调性子宫出血的問題。
症狀及徵象
正常月經週期約在21至35天之間，經期平均約5天，總出血量約為25至80 ml 之間。當單次經期總出血量超過 80 ml 時即稱經血過多。
貧血為經血過多的併發症，也可能以初始症狀表現。貧血會使患者虛弱、疲倦，以及呼吸急促。可以進行血液檢查以利診斷
- 子宮內膜切片：排除癌症或異常增生
- 子宮鏡檢查
- 血中TSH及T4濃度：排除甲狀腺機能低下
治療
如果沒有排除惡性腫瘤的可能性，不建議開始進行治療。未經評估過的經驗療法可能導致忽略惡性腫瘤。如能找出原因，治療需針對根本原因下手。初潮和更年期若有經血過多的情形，可再繼續觀察，日後可能會自行改善。
若出血情形不嚴重，僅需再檢查是否有惡性病變可能，若有貧血情形可補充口服鐵劑。子宮肌瘤也可以使用賀爾蒙治療，但若沒有效果，則可以考慮手術摘除。
口服傳明酸最多可減輕50%的出血。可與前文提到的激素類藥物合併使用。
抗發炎藥物如NSAID等可以使用。NSAID為有卵月經出血過多的第一線用藥，可減少20-46%的經血量。此類藥品僅建議在月經來的五天給予，以避免消化不良等副作用。
子宮切除術可完全根除經血過多的情形，過去常發生的深静脉血栓風險已大幅下降。經陰道子宮切除術比起過往的經腹手術能大幅減少不適恢復時間，然而子宮肌瘤可能造成子宮過大，若小型的肌瘤可執行局部切除。現今則有。
在英國，因經血過多執行的子宮切除術比例已大幅下降。可能是因為和含黃體素的子宮內避孕器的發展。
藥物
本用藥指引來自英國（NICE）：
- 第一線
** 含孕激素宫内节育器
- 第二線
** 傳明酸：一種抗纖維蛋白溶解劑
** 非甾体抗炎药（NSAIDs）
** 复合口服避孕药：預防子宮內膜增生
- 第三線
** 口服孕激素（如：炔諾酮），預防子宮內膜增生
** 長效性醋酸甲羥孕酮（如Depo provera）
- 其他選擇
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手術
- 子宮擴刮術（D&C）在單純的經血過多情形已不再使用，墮胎不完全時可考慮
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- 子宮動脈 （UAE）
- 子宮鏡導，摘除直徑３公分以上的肌瘤
參見
- （Menometrorrhagia）
- （Metrorrhagia）
參考文獻
延伸閱讀
- [https://web.archive.org/web/20051228113054/http://www.infoforhealth.org/cire/cire_pub.pl Continuous Identification of Research Evidence] (collaborative of the WHO, and US CDC & Johns Hopkins Hospital) - [https://web.archive.org/web/20051016061102/http://www.infoforhealth.org/cire/cire_pub.pl?cire_input=L-IUD Search of Evidence] about the IUS
- [https://web.archive.org/web/20071018001712/http://guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9579&nbr=005109&string=menorrhagia Abnormal vaginal bleeding] National Guideline Clearinghouse
- [http://www.health.am/gyneco/more/menorrhagia/ Menorrhagia - Menstrual Abnormalities and Abnormal Uterine Bleeding] Menstrual Abnormalities and Abnormal Uterine Bleeding - Armenian Medical Network
- [http://www.ngc.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7444&nbr=4390 Abnormal uterine bleeding/dysfunctional uterine bleeding.] Intracorp - Public For Profit Organization. 2005. Various pagings. NGC:004390
- [http://www.rbdd.org/menorrhagia/index.htm Working group on inherited bleeding disorders] rbdd - Rare Bleeding Disorders database
- [https://web.archive.org/web/20190615084518/http://www.projectredflag.org/ Project Red Flag] Information About Women and Bleeding Disorders
- [http://www.mayoclinic.com/health/Adenomyosis/DS00636/DSECTION=symptoms Adenomyosis Information] from MayoClinic.com
- [http://www.wrbd.org Working group on menorrhagia] Menorrhagia and other gynaecological problems in women affected by bleeding disorders
外部链接
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