新生兒黃疸

{{Infobox medical condition (new)
| name = 新生兒黃疸
Neonatal jaundice
| image = Jaundice in newborn.jpg
| caption = 新生兒黃疸
| pronounce =
| field = 小兒科
| symptoms = 巩膜及皮膚發黃(黄疸)。治療方式包括增加餵食頻率(增加排泄量以排出體內胆红素)、光照治療或是換血,早產兒有80%會有黃疸。

症狀及體徵
主要症狀是新生嬰兒皮膚及眼白變黃
**
**
**其他血型錯置導致的新生兒溶血症

非溶血性原因
*母乳哺育黃疸
*母乳型黃疸
*
*
*泌尿道感染
*敗血症
*甲狀腺機能低下症
*吉爾波特症候群
*克果納傑氏症
*消化道嚴重阻塞(幽門狹窄、)

共軛(直接)
和肝臟有關原因
*感染
**敗血症
**甲型肝炎
**乙型肝炎
**
*代謝
**半乳糖血症
**,常被忽略,需在鑑別診斷中考慮
**囊腫性纖維化
**
**
*藥物
*
*特發性

肝後性
*或膽管阻塞
**阿拉吉歐症候群
**

非有機原因
母乳餵養性黃疸
「母乳喂養黃疸」或「缺乏母乳喂養黃疸」是由母乳攝入不足引起的導致排便量不足以從體內清除膽紅素。這導致腸肝循環增加,導致膽紅素從腸道重吸收增加。通常發生在出生後第一周,大多數病例可以通過頻繁的母乳喂養來改善,足夠的持續時間以刺激足夠的產奶量。

母乳性黃疸
母乳喂養黃疸是一個機制性問題,而母乳性黃疸是一種生化現象,而較高的膽紅素可能是一種抗氧化劑。母乳性黃疸發生在新生儿期後期,膽紅素水平通常在出生後第6天至第14天達到峰值。這種遲發性黃疸可能在多達三分之一的健康母乳喂養嬰兒中發展。

*首先,在出生時,腸道是無菌的,正常的腸道菌群需要時間來建立。成年腸道中的細菌將結合的膽紅素轉化為,然後將其氧化成並排泄在糞便中。在沒有足夠細菌的情況下,膽紅素通過刷狀緣β-葡醣醛酸糖苷酶去綴合併重新吸收。這種再吸收過程稱為腸肝循環。有人提出,母乳喂養嬰兒腸道(腸肝循環)的膽紅素攝取增加,這可能是母乳中表皮生長因子(EGF)水平升高的結果。母乳還含有葡萄醣醛酸酶,它會增加膽紅素的去結合和腸肝再循環。
*再者,一些女性的母乳含有一種名為3-α-20-β孕二醇的黃體酮代謝產物。該物質抑制負責結合和隨後膽紅素排泄的尿苷二磷酸葡醣醛酸(UDPGA)的作用。在新生兒肝臟中,葡萄醣醛酸轉移酶的活性僅為成人水平的0.1-1%,因此膽紅素的結合已經減少。進一步抑制膽紅素結合會導致血液中膽紅素水平升高。然而,這些結果並未得到後續研究的支持。
*第三點,母乳中的一種叫做的酶會產生更高濃度的非酯化游離脂肪酸,從而抑制肝臟葡萄醣醛酸轉移酶,這又會導致膽紅素的結合減少和隨後的排泄。

生理性黃疸
大多數嬰兒在出生後的第一周因未結合的膽紅素濃度升高而出現明顯的黃疸。這被稱為生理性黃疸。這種高膽紅素血症模式可分為在機能上不同的兩個階段。

*第一階段

足月嬰兒 - 黃疸持續約10天,血清膽紅素迅速上升至204μmol/l(12 mg/dL)。

早產兒 - 黃疸持續約兩週,血清膽紅素迅速升高至255μmol/l(15 mg/dL).

*第二階段 - 膽紅素水平下降至約34μmol/ l(2 mg / dL)兩週,最終接近成人的數值
#早產兒 - 第二階段可持續超過一個月。
#只由母乳喂養的嬰兒 - 第二階段可持續超過一個月。

生理性黃疸的機制主要是:
*的活性相對較低,這種酶可以將未結合的膽紅素轉化為可以排泄到胃腸道的結合膽紅素。在出生後,這種酶需要一些時間來獲得功能。
*胎兒紅血球的壽命較短,足月嬰兒約為80至90天,而成人則為100至120天。
*腸道菌群對膽紅素轉化為的轉化率相對較低,導致膽紅素相對較高的吸收回到循環中。

治療
光療法的膽紅素水平取決於新生兒的年齡和健康狀況。然而,任何總血清膽紅素大於359μmol/l(21mg/dL)的新生兒都應接受光療。

光療
患有新生兒黃疸的嬰兒可以用稱為光照治療的有色光治療,其原理是將反式膽紅素改變為水溶性順式膽紅素異構體。

所涉及的光療不是紫外線治療,而是藍光的特定頻率。燈可以用頂燈進行照射,這意味著嬰兒的眼睛需要遮蓋,或者使用一種叫做的裝置,這種裝置會放在靠近皮膚的下面。

交換輸血
與光療法非常相似,交換輸血的水平取決於新生兒的健康狀況和年齡。然而,它應該用於任何總血清膽紅素大於428μmol/l(25mg/dL)的新生兒。快速準確地治療新生兒黃疸有助於降低新生兒發生核黃疸的風險。

患有核黃疸的嬰兒可能發燒或癲癇發作。高音的哭泣可能是核黃疸的影響。

為降低高膽紅素水平而進行的交換輸血是積極性的治療方法。
參考文獻
外部連結
*[http://neonatalhyperbilirubinemia.org Neonatal Hyperbilirubinemia Management and Learning Tool for Healthcare Providers]
*[https://web.archive.org/web/20130524102541/http://www.netsvic.org.au/nets/handbook/?doc_id=458 Jaundice in the first two weeks of life]
*[http://bilitool.org BiliTool - Hyperbilirubinemia Risk Assessment for Newborns]
*[http://www.yellowalert.org Children's Liver Disease Foundation - information on jaundice in babies]
*[https://web.archive.org/web/20060902140138/http://edaff.siumed.edu/peds/Neonatal_Jaundice.pdf Neonatal jaundice] -
*[https://web.archive.org/web/20171014043716/http://www.neonataljaundice.net/ Neonatal Jaundice] at [https://web.archive.org/web/20171014043716/http://www.neonataljaundice.net/ www.neonataljaundice.net]
*[https://web.archive.org/web/20111122211824/http://www.themedicaid.in/index.php/phototherapy Using LED to cure Neonatal Jaundice] at [https://web.archive.org/web/20111122211824/http://www.themedicaid.in/index.php/phototherapy Medicaid Phototherapy Unit]

评论 (0)

  • 还没有评论,来抢沙发吧。