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疟疾

Wikipedia · 2026-06-17 维基百科 👁 1 阅读

瘧疾（）是由疟原虫感染人和动物引起的全球性寄生蟲傳染病，蚊为传播媒介。瘧疾的主要临床特徵为周期性发作，全身发冷、发热、多汗，因此俗称“打擺子”、“冷熱病”。

瘧疾的病原瘧原蟲藉由蚊子散播，同時其他疫苗的研究仍在進行。2000年至2015年間，病例數減少37%。瘧疾與貧困息息相關，並严重影響經濟發展。罗马人科鲁迈拉也曾經提到疟疾可能與沼泽有關。「瘧」在中國作為一個專屬病症名可以追溯到《左传》{{notetag|：「疾疟方起」、：「子驷使贼夜弑僖公，而以疟疾赴于诸侯」、：「许悼公疟」。瘧疾曾經是歐洲和北美最常見的疾病。

1917年到1940年代，间日疟原蟲曾用于（malariotherapy），即注射瘧原蟲進入人體以引起高烧来治疗疾病（如三期梅毒等）。发明者朱利叶斯·瓦格纳-尧雷格因此获得诺贝尔生理学或医学奖。不过这个方法很危险，会导致15％的患者死亡，所以已经停止使用。

中国以间日疟最為常見，恶性疟其次，三日疟和卵形疟則較罕見。恶性疟主要发生在西南与海南，间日疟常发生在东北、华北、西北。

生活史
在蚊子叮咬的過程進入人體，藉由血液運送而侵入肝细胞。子孢子在肝细胞内长大成熟后行裂體生殖，產生数千個裂殖子。成熟的裂殖子破坏肝细胞进入血液，入侵紅血球，一部份裂殖子在紅血球中依序發育為環狀體、滋養體、裂殖體，產生更多的裂殖子；一部分发育形成，進入瘧蚊腸道行有性生殖，最後在腸道下方釋出子胞子，回到瘧蚊唾腺，延續下一個生活史循環。]]

疟原虫的生命周期很复杂，雌瘧蚊是瘧原蟲的最終宿主兼傳播媒介。雌瘧蚊唾液中长梭形的子孢子會叮咬的過程进入人体，並随血液运移到肝臟，於肝细胞內行无性生殖。子孢子在肝细胞内發育成熟后會分裂成數以千計的裂殖子，破坏肝细胞进入血液中，這個過程稱為組織裂體生殖。裂殖子接著侵入紅血球，依序發育為環狀體（即早期滋養體）、滋養體、裂殖體，裂殖体成熟后會釋放出8到24個裂殖子，這個過程稱為血液裂體生殖。

預防
（Anopheles stephensi），吸食過量的血液會在身體後方排出為水珠。此種蚊子為一種瘧疾病媒，因此控制蚊子數量能夠有效抑制疫情。]]
目前為止，對瘧疾有效的疫苗是RTS,S。不過疫苗需要配合藥物治療、消滅瘧蚊和避免蚊蟲叮咬。瘧疾需在人蚊之間頻繁傳播，因此在人口和病媒的高度密集區才能流行；如果去除當中任一項因素，瘧疾就會逐漸從此區域消失，就如同北美、歐洲和部分中東地區一樣。然而除非瘧原蟲徹底從世界上消失，瘧疾仍有可能再度爆發。此外，人口密度越高，控制瘧疾的成本越高，這使得某些地區根本無力負擔；然而相似的計畫，卻需投入坦尚尼亞政府約五分之一的公衛預算。

對於瘧疾盛行區而言，五歲以下的孩童常會罹有瘧疾造成的貧血。給予這些貧血的孩童抗瘧藥物可些許提升其體內紅血球數量，但卻無法改變死亡率及住院率。

，1912年。]]
蚊蟲控制
病媒控制是藉由降低蚊蟲數量來減緩瘧疾的傳播。個人防治方面可以使用驅蟲藥，最有效的為待乙妥（DEET）和埃卡瑞丁（picaridin）

蚊帳
蚊帳可以有效避免蚊蟲叮咬，阻斷瘧疾的傳播。但蚊帳有時可能會有破洞或空隙，因此有些蚊帳會以殺蟲劑處理，在蚊子找到漏洞前就先將其殺死。驅蟲蚊帳的效果是一般蚊帳的兩倍，且比起沒有掛蚊帳，可以達到70％的保護效果。自此除1972年北臺灣沿海曾出現零星病例、1995年醫院內感染及2003年臺東兩例介入感染外，其餘都是境外移入個案。

其他方法
其他用以阻斷瘧疾傳播的蚊蟲防治方法有很多，例如清除積水或在特定開放水域施藥。

重症疟疾
重症瘧疾通常由惡性瘧造成，其他種瘧原蟲一般只會造成較輕微的症狀。 。这主要得益于广泛使用喷有杀虫剂的蚊帐和青蒿素联合疗法，每年有1.25亿国际游客到过这些国家，超过3万人感染，但必須被蚊子叮咬約一千次才能產生足夠抵抗力，無法全面應用。

美國生物技术公司正在開發一種針對前紅血球時期的減毒疫苗，稱為PfSPZ。這種疫苗是利用完整的子孢子來誘發免疫反應。

藥物治療
瘧原蟲體內具有頂複器，這是一種類似植物質粒體（包括葉綠體）的胞器，由於頂複器帶有自己的基因體，因此有研究認為頂複器來自於瘧原蟲與藻類的二次內共生。頂複器對於瘧原蟲的新陈代谢（如脂肪酸合成）相當重要。頂複器製造了逾400種蛋白質，目前正研究是否可能以這些蛋白質作為標靶，來設計抗疟藥物

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外部連結

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延伸閱讀
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#疫苗可預防的疾病 #疟疾 #頂複門 #热带病

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