咽炎

{{Infobox medical condition
| name = 咽炎
| synonyms = 急性嗓子疼痛
| image = Pharyngitis.jpg
| caption = 病毒性咽炎。注意红肿。
| field =
| pronounce =
| symptoms = 咽喉痛、发热、流鼻涕、咳嗽、头疼、声音沙哑其他病徵可能包括流鼻水还可能有流鼻涕、咳嗽、头痛、声音沙哑、呕吐和腹痛（尤其是儿童）、伴有或不伴有斑片状渗出物、淋巴结肿大、有触痛、悬雍垂红肿、软腭上有瘀斑、并出现瘢痕疹等症状。通常会持续3到5天。也可能并发鼻竇炎、急性中耳炎。

大多数病例是由病毒感染所致。而链球菌性咽喉炎是一种细菌感染所致，在美国，约25%的儿童和10%的成人患有此疾病。比較少見的病因包括感染淋球菌或真菌等其他細菌，或是因抽煙、過敏及胃食道逆流而引起。咽炎患者若已表現出明確的病毒感染症狀，例如感冒時，並不建議再作特別的檢查。反之，則建議作（RAPD）或（throat swab）。其他疾病，如會厭炎、甲狀腺炎、及心臟病也可能會引起類似的症狀。

在美國，約有7.5%的人每3個月就會感到1次喉嚨痛。而每年罹患2至3次咽炎也非罕見。英文「Pharyngitis」這個字是源自希臘文「pharynx」，意為「喉嚨」，然後再加上「itis」，意為「發炎」的字尾。

分类
咽炎是由上呼吸道感染引起的一种炎症。可分为急性或慢性。急性咽炎可能是卡他性、化脓性或溃疡性的，这取决于病原体和患者的免疫能力。慢性咽炎可为卡他性、肥厚性或萎缩性。

扁桃体炎是咽炎的一个亚型。如果炎症包括扁桃体和喉咙的其他部位，则可称为咽鼓管炎或扁桃体咽炎。另一个亚类是鼻咽炎（普通感冒）。

原因
大多数病例是由于与受感染者密切接触而获得的病原体所致。

病毒性
患者的渗出性咽炎]]
这些疾病约占所有感染病例的40-80%，可能是许多不同类型病毒感染的一个特征。
::::::::::*腺病毒是最常见的病毒病因。通常情况下，颈部淋巴结肿大的程度是适度的，虽然疼痛，但喉咙通常不会出现红色。
::::::::::引起流行性感冒的正黏液病毒*科表现为快速发作的高热、头痛和全身疼痛。可能还伴有咽喉疼痛。
::::::::::*传染性单核白血球增多症（“腺热”）是由人类疱疹病毒第四型引起的。这可能导致明显的淋巴结肿大和渗出性扁桃体炎，伴有明显的喉咙红肿。如果怀疑这一点，可以使用。
::::::::::*单纯疱疹病毒可以引起多发性口腔溃疡。
::::::::::*麻疹
::::::::::*普通感冒：鼻病毒、冠状病毒、人类呼吸道合胞病毒和可引起咽喉、耳朵和肺部的感染，造成标准的类似感冒的症状，并常常引起疼痛。

细菌性
许多不同的细菌可以感染人的喉咙。最常见的是A组链球菌（化脓性链球菌），但其它包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、淋球菌、肺炎衣原体、肺炎支原体和**'。

;;链球菌性咽炎

链球菌性咽炎或链球菌性咽喉炎是由化脓性链球菌引起的。它是咽炎病例最常见的细菌原因（15-30%）。

;;坏死梭杆菌
**'是口咽的正常居民，偶尔可造成扁桃体周围脓肿。在400例未经治疗的病例中，有1例发生。

;;白喉
白喉是由白喉棒状杆菌引起的一种可能危及生命的上呼吸道感染，自儿童疫苗接种计划实施以来，发达国家已基本根除了白喉棒状杆菌，但在第三世界仍有报道，在东欧的一些地区也有越来越多的报道。抗生素在早期是有效的，但恢复通常很慢。

;;其他
其他一些原因很少见，但可能致命，包括感染：（“昆西脓肿”）、（Ludwig心绞痛）和会厌炎。

真菌性
有些咽炎是由真菌感染引起的，如白色念珠菌，引起口腔鹅口疮。

非感染性
咽炎也可能由机械、化学或热刺激引起，例如冷空气或胃食道逆流。一些药物可能产生咽炎，如普拉克索和抗精神病药。

诊断
仅根据症状很难区分引起喉咙痛的病毒和细菌原因。因此，通常用来排除细菌的原因。

修改后的可用于确定咽炎患者的治疗方法。根据五项临床标准，它表明链球菌感染的可能性。
*类固醇（特别是皮质类固醇）（如地塞米松）可能对严重咽炎有用
*如果喉咙痛是由细菌感染引起的，抗生素是有用的。对于病毒感染，抗生素没有效果。在美国，25%的人在发现细菌感染之前使用了抗生素。
*口服镇痛剂溶液，其有效成分通常是苯酚，但也有不太常见的苯佐卡因、西吡氯铵和/或薄荷醇。和是这类镇痛剂品牌的两个例子。

替代疗法
经常有人建议用盐水漱口，但缺乏证明其作用的证据。

流行病学
急性咽炎是导致咽喉疼痛的最常见原因，与咳嗽一起，美国每年有190多万人被诊断为急性咽炎。

大多数急性咽炎病例都是由病毒引起的。具体病因包括鼻病毒（20%）、冠状病毒（5%）、腺病毒（5%）、单纯疱疹病毒（4%）、流感病毒（2%）、副流感病毒（2%）和EB病毒（1%）。相较之下，细菌引起的急性咽炎的可能性要小得多。在所有细菌病因中，化脓性链球菌是最常见的病因（占所有年龄段咽炎患者的 10%-30%），也是唯一需要使用抗生素治疗的常见急性咽炎。

参考文献
外部链接