暴露后预防疗法 ,又称为暴露后预防处置、接触后预防疗法,()是一种预防性治疗方法和医疗术语。该方法是指在暴露于某种病原体(如某种病毒)后在一定时间内进行预防性治疗,以防止由该病原体引起的感染或者疾病。
艾滋病
在与他人发生未采取保护措施的性行为后或在从事卫生保健工作时,人们可能会意外接触到艾滋病病毒。在这种情况下,一般会使用抗逆转录病毒药物来预防感染,这种预防疗法需要采取为期28天的治疗疗程,最好在72小时之内开始。世界卫生组织官网信息显示,如果在暴露后即开始治疗,可使感染艾滋病毒的危险降低80%以上。但采用此疗法的人员中只有一半多的人完成了整个疗程。。
大陆媒体方面,目前可查到,《江南晚报》于2012年11月30日在A10版以题为“艾滋病阻断药不公开销售”最早报道艾滋病阻断药。该报道称,无锡只有市疾控中心储备了这类药品,而且只免费提供给职业暴露人群,并不对外销售。2017年5月发生“浙传男生携带HIV事件”后,有部分媒体报道此事。
2017年,浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程,在操作中重复使用吸管造成交叉污染,导致部分治疗者感染艾滋病病毒,造成重大医疗事故。经疾控机构检测,确诊5例(1·26浙江重大医疗事故)。此次事件中,艾滋病阻断药并未得到媒体报道。
费用
:目前尚无官方可靠来源发布艾滋病暴露后预防用药的价格,各地疾病预防控制中心也并未通过官方渠道提及具体费用,大多仅笼统提及“药品价格因使用的阻断药种类不同而有不同”。但有部分报道提到,根据不同的药物组合,每月服药费用在1800~4000元人民币之间。
:部分关注艾滋病的慈善组织官网及部分诊所官网显示,在香港进行暴露后预防疗法的开支约为13000港元。
:在新加坡,仅有部分诊所于网上公布药品价格,不同诊所价格差别较大。其中DTAP Clinic网站显示,普通暴露后预防药物花费约在2000新元左右,而若使用必妥维治疗,价格约在2400新元左右;另一家诊所Tanjong Pagar Medical Clinic显示,二联治疗费用大约每月1050新元,三联治疗费用大约每月1800新元。
副作用
根据中国疾病预防控制中心发布的《艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用)》,约90%的使用者不会出现任何副作用;另外10%的使用者在开始服用药物时,可能会出现短期轻微的胃肠道症状(如腹泻、恶心、食欲降低、腹部疼痛或胃肠胀气)和头晕、头痛。这些症状通常会在几周内消失,不需要停止使用暴露后预防用药。此外,个别患者的肾脏功能可能会受到影响,出现这种情况医务人员可能会因此要求其暂停使用暴露后预防用药。
治疗方案
世界卫生组织提供了面向成人和儿童的两种治疗方案,分别是:
*成年人:替诺福韦另加拉米夫定(3TC)或者恩曲他滨(FTC)为首选主要药物,这是治疗艾滋病毒的首选药物。推荐的第三种药为利托那韦增强洛匹那韦(LPV/r),这是世卫组织推荐用于艾滋病毒治疗的首选药物。
*儿童:对10岁或者小于10岁的儿童采用齐多夫定(AZT)和拉米夫定(3TC)这种主要药物,所推荐的第三种药物选择为利托那韦增强洛匹那韦(LPV/r)。
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