成人隱匿遲發性自體免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA),又稱為1.5型糖尿病。是一種介於1型糖尿病與2型糖尿病之間的糖尿病。大多數1型糖尿病患者在進行診斷時,患者存在對於胰島素抗組的反應。此外,大約存在10%的表型的2型糖尿病患者對於至少一種胰島素自體抗組呈現陽性反應,這類型的患者通常被稱為“成人潛伏性自體免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)”。這些患者與1型糖尿病具有許多遺傳和免疫學相似性,表明LADA如1型糖尿病是一種自體免疫性疾病。然而,自體抗阻族群類裡面,T細胞的反應在1型糖尿病與LADA之間的遺傳易感性和保護方面存在差異,這意味著這兩種糖尿病存在重要的差異
盛行率
United Kingdom Prospective Diabetes Study(UKPDS) 研究發現新診斷為2型糖尿病患中,約有10%有胰島相關的自體抗體,包括islet cell autoantibody(ICA)或glutamic acid decarboxylase autoantibody (GADA),而且大部分在六年內會進展為胰島素依賴。在歐洲,30-35歲2型糖尿病患具有GADA的比率為10%;至於巴布紐雅幾內亞、剛果與中國則分別為0%、16%與16%。文獻指出在歐洲及美洲新診斷出的2型糖尿病患,大約有5-10%為LADA,顯示LADA的盛行率因種族而有所差異。
致病機轉
影響1型糖尿病以及LADA最重要的基因是位於第6對染色體上的人類白血球抗原(Human leukocyte antigen, HLE)基因,包括HLA DR3, DQB10201和DR4, DQB10302;保護基因則是HLA DR2, DQB1*0602,通常診斷時的年齡越大基 因的影響越小,患者具有HLA DR3/DR4 基因的機率越少,而保護基因HLA DR2也是年齡越大,影響越小。第1型糖尿病的雙胞胎研究顯示,另一位雙胞胎也發生第1型糖尿病的風險隨著年紀而減少,至於於LADA雙胞胎的研究目前沒有數據。,但目前尚無已知的方式可以真正預防LADA。
治療
目前已知保存β細胞的功能能夠使血糖控制更好及減少小血管併發症(蛋白尿和視網膜病變),因此LADA患者的治療目標為維持β細胞的功能或含量,以防止LADA患者進展為胰島素依賴。
遺傳
目前研究無法找出LADA會遺傳的證據。
參考資料
外部連結
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