静脉(,)是人类及大多数其他动物的循环系统中负责将血液输回心脏的血管。大多数静脉将组织中的缺氧血回流至心脏,但肺静脉和胎儿循环中的静脉例外,它们输送的是含氧血。在体循环中,含氧血则由动脉从心脏输送至组织。
按管径大小,静脉可分为大静脉、中静脉和小静脉,其中最细小者称为后小静脉,在微循环中发挥重要作用。
与动脉相比,静脉的平滑肌和结缔组织较少,管壁较薄而管腔较大。因此具有较强的扩张性和储血能力,所以被称为“容量血管”,人体约70%的血液储存在静脉系统中。中静脉和大静脉内通常具有单向开放的静脉瓣,可防止血液倒流。
中膜主要由血管平滑肌细胞、弹性纤维和胶原纤维组成,其厚度明显小于动脉中膜。中膜的平滑肌通过调节静脉管腔大小,来参与血流动力的调节。
内膜由单层扁平的内皮细胞及其下方薄而厚度不一的结缔组织构成。内膜是静脉壁中厚度和管腔大小变异最大的部分。此外,内膜的内皮细胞会持续产生一氧化氮等血管活性物质,以调节邻近平滑肌的功能;此外,还可分泌内皮素、血栓素和前列环素等激素。
颜色
皮肤表面的浅静脉通常呈蓝色,但静脉血本身并非蓝色,而是暗红色。浅静脉呈蓝色主要与皮肤对不同波长光线的散射和吸收,以及视觉系统对颜色信号的处理有关。
静脉瓣
静脉瓣是静脉系统的重要结构,通过维持单向血流防止血液返流,其中约95%位于直径小于300 μm的细小静脉中。
在下肢的深静脉系统中,股总静脉通常在大隐静脉汇入处近端存在1枚瓣膜;股静脉多含约3枚瓣膜,其中靠近股深静脉汇入处下方的瓣膜较为恒定;腘静脉通常含1–3枚瓣膜;胫后静脉约8–19枚,胫前静脉约8–11枚。在浅静脉系统中,大隐静脉股段约含1–7枚瓣膜,膝下段约2–6枚,足部缘静脉约1–4枚,并与骨骼肌泵协同作用,促进静脉回流。下腔静脉与右心房交界处存在下腔静脉瓣,为胚胎时期的残余结构,在成人中通常无功能,但若持续存在可能具有一定临床意义。
胚胎发育
在胚胎发育早期中,卵黄囊与胚胎之间的循环对营养物质的交换至关重要。卵黄囊是最早形成的胚外结构,在胎盘发育成熟之前,胚胎主要依赖这一循环系统获取营养。
胚胎发育至第17天左右,血管开始在卵黄囊壁的脏层中胚层内形成。此时,原始主动脉向卵黄囊供血,血液再经卵黄静脉回流至胚胎。至第3周末,卵黄囊、连接蒂和绒毛膜绒毛已完成血管化。
至第4周中期,原始心脏开始搏动,胚胎循环随之建立。此时,心脏的流出道连接三对弓主动脉,流入道则由六对静脉组成,包括卵黄静脉、脐静脉和主静脉。
生理
在体循环中,静脉负责将器官和组织中的缺氧血回流至右心,随后血液经右心室泵入肺动脉进入肺循环内,在肺内完成气体交换后,再经肺静脉将富氧血输送回左心,随后重新进入体循环。
静脉系统属于高容量、低压力系统。可通过储存和释放血液参与循环容量及血流动力学的调节。静脉中膜的平滑肌细胞能够调节血管管径,从而影响静脉回流和循环功能。
临床意义
疾病
大多数静脉疾病与血流梗阻(如血栓形成)或瓣膜功能不全有关,其他病因还包括炎症和外部压迫等。高龄是静脉疾病的重要危险因素之一。许多静脉疾病可通过血管外科或血管腔内介入治疗处理。
静脉功能不全
静脉功能不全是最常见的静脉系统疾病,临床表现多为毛细血管扩张或静脉曲张。治疗方式包括静脉腔内消融术、静脉剥脱术、静脉切除术、注射硬化疗法、激光治疗及压力治疗等。
静脉血栓形成
静脉血栓形成是指静脉内部的血栓形成。最常见于深静脉系统,称为深静脉血栓,也可发生于浅静脉(浅静脉血栓)。
深静脉血栓多见于下肢静脉,也可累及上肢。其危险因素包括长期不活动、恶性肿瘤、肥胖、创伤以及遗传性的高凝血状态等。临床表现为患肢肿胀、疼痛及皮肤改变。严重时血栓可延伸或脱落形成栓子,引发肺栓塞。
浅静脉血栓形成通常病程较轻,但血栓仍可能向深静脉系统延伸,从而增加肺栓塞风险。其主要危险因素为静脉曲张。
静脉炎
静脉炎是指静脉壁的炎症;若合并血栓,则称为血栓性静脉炎。累及下肢浅静脉时称为浅表血栓性静脉炎,其发生肺栓塞的风险较低。
压迫性静脉病变
部分疾病由静脉受压引起,包括胸廓出口综合征、胡桃夹综合征、梅-瑟纳综合征以及上腔静脉综合征等。
血管异常
血管异常包括血管肿瘤、胎记及血管畸形等类型。静脉畸形属于血管畸形的一种,可累及浅层及深层组织,并可能侵犯肌肉或骨骼,在头颈部还可延伸至口腔黏膜或唾液腺。静脉畸形是最常见的血管畸形类型之一,严重病例可导致淋巴管受累,形成淋巴静脉畸形。
影像学检查
超声检查(尤其是多普勒超声)是静脉疾病最常用的无创诊断方法。静脉造影属于有创检查,通过注入造影剂来进行X光成像。
近年来,近红外静脉显像技术可将皮下静脉影像实时投射至屏幕或皮肤表面,用于穿刺辅助。
身份识别应用
部分静脉成像技术已用于生物识别系统,包括指静脉识别等。
参考资料
参考书籍
*
参见
- 血管
外部链接
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