.
電解質不平衡（），或稱水電解質不平衡（），代表體內的電解質濃度發生異常。電解質在維持體內恆定中扮演極為關鍵的角色，並廣泛參與多種生物學過程。電解質在水溶液中會解離成帶電離子：其中帶正電者稱為陽離子，例如鈉、鉀、鈣與鎂，帶負電者則稱為陰離子，例如氯離子（與鈉結合形成食鹽）以及磷酸根離子。這些電解質離子會跨越體內的細胞膜，在肌肉、神經系統與腸道中執行各項生理功能，並主要由腎臟進行過濾與濃度調控，腸道亦會參與部分礦物質的吸收與調節。
電解質有助於調節心臟與神經功能、體液平衡、氧氣輸送以及酸鹼平衡等。電解質不平衡會因為攝取過少或是過多電解質，以及排泄過少或過多電解質所致。醫療人員可透過血清中的電解質濃度來計算陰離子間隙，其計算公式為'陽離子總和（鈉離子Na+加上鉀離子K+）減去陰離子總和（氯離子Cl-加上作為血液二氧化碳緩衝劑的碳酸氫根HCO3-）'。
當體內電解質濃度出現異常（例如電解質過高，或是失去體內恆定）時，便會出現相應的臨床症狀與體徵。電解質不平衡廣泛參與多種疾病的病理發展過程，也是臨床醫療處置中極為關鍵的一環。這類紊亂的病因、嚴重程度、治療方式及預後，因受影響的電解質種類而異。其中以鈉、鉀或鈣濃度的異常最為嚴重。其他電解質不平衡較少見，且多半伴隨主要電解質的改變而發生。腎臟是維持體內水電解質平衡最關鍵的器官，激素變化與生理壓力等因素亦佔有重要地位。
營養不良
營養不良者的電解質不平衡風險特別高。嚴重的狀況須謹慎治療，若矯正過快可能引發風險，依病因不同，恐導致心律不整、腦疝或再餵食症候群。電解質不平衡在神經性厭食症與非典型神經性厭食症等限制型飲食障礙中亦相當常見。
電解質的生理功能
電解質非常重要，因為細胞（特別是神經、心臟和肌肉細胞）需要利用電解質來維持膜電位（跨細胞膜電壓）。電解質具有多種功能，其中一項重要功能是在細胞之間傳遞電衝動。腎臟在身體發生變化時仍會運作，以保持血液中的電解質濃度恆定。
電解質不平衡的治療方式，主要取決於涉及哪一種電解質，以及該電解質的濃度屬於過高或過低。 副甲狀腺可感測血鈣濃度變化，並藉由分泌副甲狀腺素來調控。
高血鈣
所謂高血鈣，指的是血液中鈣濃度過高的情況，指濃度高於10.5毫克/分升。
病因
副甲狀腺功能低下症與維生素D缺乏症為其最常見的病因，體內氯離子絕大多數源自飲食中的食鹽（NaCl）。氯離子是胃酸（HCl）的主要成分，不僅參與電解質吸收，亦能活化酵素並發揮殺菌作用。臨床上檢測血氯濃度，有助於評估患者是否存在潛在的代謝失調。
高氯血症
病因
高氯血症（即血氯濃度過高）多由氯離子攝取過量（如海水中溺水）、體液大量流失（如嚴重腹瀉或出汗）以及所致。
治療
臨床處置主要針對病因進行治療，常結合增加液體攝取以促進恢復。
治療
臨床處置主要針對病因進行治療，常結合增加液體攝取以促進恢復。鎂在代謝調節中扮演關鍵角色，並廣泛參與多種酵素反應。血清鎂濃度的正常範圍為0.70至1.10毫莫耳/升，
高鎂血症
高鎂血症（即血清鎂濃度異常升高）在腎功能正常的個體中相當罕見。臨床上，高鎂血症通常定義為血清鎂濃度大數值高於2.5毫克/分升。
病因
高鎂血症多發生於腎功能不全的患者。使用含鎂的抗酸藥或是瀉藥，亦可能引發此類電解質紊亂。因此，避免使用含鎂藥物可有效預防醫源性高鎂血症發生。
症狀
輕度高鎂血症的表現包括噁心、皮膚潮紅與疲倦。臨床上以神經系統症狀最為常見，典型徵兆為深腱反射減弱。重度症狀則包含肌肉麻痺、呼吸衰竭，甚至出現心跳過緩並進展至心跳停止。
治療
若患者腎功能正常，僅需停止攝取鎂來源即可改善。使用利尿劑有助於促進尿液排鎂。針對症狀嚴重的危重個案，則可採行血液透析以直接清除血中過量的鎂。
低血鎂症
低血鎂症（即血清鎂濃度偏低）在住院患者中的發生率可高達12%。臨床上，即使僅有輕微的鎂缺乏，亦可能引發明顯的症狀或對生理機能造成影響。
病因
低鎂血症的主要病因可歸因於腸胃道流失（如嘔吐與腹瀉）。另一主因為腎臟過度流失，常見於使用利尿劑、長期飲酒、高血鈣症或罕見遺傳性疾病。此外，膳食攝取不足亦可能導致鎂缺乏。
症狀
低鎂血症常與低血鉀症及低血鈣症等其他電解質異常併發，因此臨床症狀常與上述缺乏症相互重疊。重度低鎂血症的表現包含心律不整、癲癇發作以及。
治療
臨床處置的首要步驟為釐清缺乏原因源自腸胃道或是腎臟。無症狀或僅有輕微症狀者可予口服補充鎂劑，惟部分患者可能出現腹瀉等腸胃道不適。若患者無法耐受口服藥物、無法順利進食，或已出現嚴重症狀，則應採行靜脈注射給藥。
由於低鎂血症會阻礙其他電解質恢復恆定，若患者合併多種電解質缺乏，通常須優先校正血鎂濃度，方能有效改善其他電解質異常。
磷
高磷血症
低磷血症
鉀
鉀離子主要分佈在細胞內部，因此血液中的正常鉀濃度通常維持在3.5到5.0毫克當量/升之間。人體生理學中有一句俗語稱"細胞就像是漂浮在鈉海中的鉀袋"。體內鈉離子及其平衡狀況與體液量密切相關。人體大約有60%是水分，這個比例稱為體液總量。體液分為兩大區塊，分別是細胞外液（ECF）與細胞內液（ICF）。體內大部分的鈉都分布在細胞外液，這個區塊包含細胞周圍的組織液以及血管內的血液。細胞外液的鈉濃度大約是140毫克當量/升。大多數住院患者的低血鈉症都屬於輕度（血鈉濃度仍高於130毫克當量/升），僅有1%到4%的患者血鈉濃度會低於130毫克當量/升。
病因
低血鈉症的病因相當多元，常見者有心臟衰竭、慢性腎臟病、肝臟疾病、使用噻嗪類利尿劑、，以及 抗利尿分泌異常症（SIADH）。此外，手術後狀態以及劇烈運動時過量飲水導致的水中毒，也可能引發低血鈉。在兒科患者中，常見病因則包括腹瀉、頻繁餵食稀釋配方奶、過度飲水造成的水中毒，或是灌腸灌腸不當。另外需注意假性低鈉血症，這是一種檢驗上的錯誤，多半由血中高濃度的脂肪或蛋白質干擾所致。糖尿病患者則可能出現稀釋性低血鈉，主因是高血糖將水分拉入血管中，導致血鈉被稀釋而降低。臨床上診斷低血鈉症的病因主要仰賴評估患者的體液容量狀態、血漿滲透壓、尿鈉濃度與尿滲透壓等四項指標。
症狀
許多輕度低血鈉症患者並不會出現明顯症狀，臨床症狀的嚴重程度通常與低血鈉的下降速度及幅度密切相關。一般常見症狀包括食慾不振、噁心、嘔吐、意識混亂、焦躁不安與全身無力。較為危急的症狀則涉及中樞神經系統，包含癲癇發作、昏迷，甚至因腦疝而死亡。這類嚴重神經系統併發症，通常會在血鈉濃度跌破120毫克當量/升時發生。
治療
治療低血鈉症時，醫療人員需綜合考量症狀嚴重程度、發作時間、體液容量狀態、潛在病因以及血鈉濃度。當血鈉濃度低於120毫克當量/升時，由於極低血鈉伴隨嚴重的神經系統風險，臨床上可使用高張性生理食鹽水（高滲透壓鹽水）進行治療。在非緊急情況下，穩定且緩慢地矯正血鈉濃度非常關鍵，能最大程度降低併發（ODS）的風險。具體處置隨體液狀態而異：若患者同時存在體液與體鈉偏低，通常需要進行靜脈輸液。若患者體液過多（例如心臟衰竭或是腎臟疾病引發），則需採取限制水分與鹽分攝取，並搭配利尿劑治療。若患者體液量正常，則僅需單純限制水分攝取即可。
參見
- 酸中毒（Acidosis，低pH值）與鹼中毒（alkalosis，高pH值）
- 脫水
- 營養不良
- 饑餓
*運動飲料
引用
外部連結
*
评论 (0)