{{Infobox medical condition (new)
| name = 肝性腦病
| image = Alzheimer type II astrocyte high mag.jpg
| caption = 由顯微照相顯示，在肝性腦病患者大腦標本的
| alt =
| synonyms = 門體性腦病（Portosystemic encephalopathy）, 肝昏迷（hepatic coma）,發作形式或是漸進，或是突然。
HE會發生在患有急性，或是慢性肝病的患者身上。據信潛在的機制是氨（一種通常透過肝臟可排除的物質）在血液中累積的結果。
HE通常透過對症治療和處理病症的觸發因素來設法逆轉。超過一半的肝硬化，加上有嚴重HE的患者，其壽命會短於一年。
原因
在一小部分病例中，腦病直接由肝衰竭引起；尤其是由於急性肝衰竭。更常見的是在慢性肝病患者中，HE常由其他原因所引發，能夠識別這些觸發因素變得很重要，因為將可針對這種發病提供有效治療。
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! 過量氨負荷
| align="left" | 吸收大量蛋白質、消化道血管（例如{{le|食道靜脈曲張|esophageal varices）破裂，富含蛋白質的血液重新被腸道吸收的結果）、腎功能衰竭（無法排除含氨的廢棄物，如尿素）以及便秘
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!電解質不平衡
| align="left"| 採用利尿劑處理腹水情況的患者，通常會出現低血鈉症和低鉀血症，另有鹼中毒、缺氧及脫水的情況
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!藥物治療
|align="left"|如苯二氮䓬類藥物的鎮靜劑（通常用來治療酒精戒斷症候群，或是焦慮症）、麻醉藥物（當作鎮痛藥，或用來治療物質濫用症狀）、抗精神病藥及治療酒精中毒藥物
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!感染
| align="left"| 肺炎、泌尿道感染、自發性細菌性腹膜炎及其他感染
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!其他
| align="left"| 外科手術、肝病進一步惡化、其他導致肝臟受損的因素（例如酒精性肝炎，A型肝炎）
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! 不明原因
| align="left"|此類病例中，有20% - 30%查不出原因。
|}
在建立經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術 (TIPS，簡稱門體分流，用於治療難治性腹水、食道靜脈曲張出血、和肝腎症候群）後也可能發生HE。佔病例中的百分比有30%，在以前曾患過腦病、高齡、女性、和非酒精引起的肝病患者群組中，有較高的發生率。
雖然有很多研究證明氨的核心作用，但這種物質的水準並不一定與腦病的嚴重程度相關；有人懷疑這表示血清內氨的水準相對較低的嚴重症狀患者中，有更多的氨已經被吸收進入大腦之中患者也顯現出苯二氮䓬類化合物水準升高以及GABA神經遞質系統異常。也發生芳香族氨基酸（苯丙氨酸、異亮氨酸和酪氨酸）和支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、和纈氨酸）之間的失衡的現象；這會導致（如章胺和）的產生。也有血清素系統失調的報導。可能是鋅的消耗和錳的積累發生的作用。這是根據患者自主性受損程度、意識改變、智力功能、行為和對治療的依賴來判斷。
*0級 - 除了智力和協調能力可能輕度下降外，沒明顯變化
*1級 - 輕微缺乏意識；欣快或是焦慮；注意力持續的時間縮短；數學加法或減法能力受損
*2級 - 嗜睡或是冷漠；輕微失去時間或地點的感覺；微妙的性格變化；不適當行為
*3級 - 昏睡到半，但對語言刺激有反應；意識模糊；嚴重失去方向感
*4級 - 昏迷
類型
的肝硬化組織標本顯微照相，肝硬化通常是HE的前兆。]]
HE的分類在1998年維也納舉行的世界胃腸學大會（World Congress of Gastroenterology 1998）被提出。根據這項分類，HE因潛在原因被細分為A、B、和C型。
*A型（= 急性）描述與急性肝衰竭相關的HE，通常與腦水腫相關
*B型（= 分流）是由門靜脈系統分流所引起，並無相關的內在肝病
*C型（= 肝硬化）發生在有肝硬化的患者身上 - 這類型細分為發作性、持續性、和輕微腦病
輕微腦病 (MHE) 被定義為不會導致臨床上明顯的認知功能障礙的腦病，但可透過神經心理學研究來證實。這算是種重大的發現，因為患有MHE會損害生活品質和增加交通事故的風險。和PSE-Syndrom-Test可供採用。接受TIPS（分流）手術的患者可能會出現B型HE；在大多數情況下，這情況會自行解決，或是透過下面討論的醫學治療解決，但有大約5%的病例，需要把分流關閉來解決症狀。有鑑於感染頻率是潛在原因，通常是根據而採用抗生素（雖然尚不知確切的感染來源和性質）。而在治療時，乳糖醇似乎較乳果糖為有效。使用的基本原理是腸道細菌會產生和轉化氨和其他廢物，殺死這些細菌將可減少廢物的產生。選擇新黴素是因為它的腸道吸收率低，如果利用注射的方式施用新黴素和類似的胺基糖苷類抗生素，可能會導致患者的聽力損失和腎功能衰竭。後來的研究顯示口服式的新黴素確能被腸道吸收，而導致併發症。甲硝唑同樣不常被使用，因為長期使用時，除對消化系統產生副作用外，還會導致周邊神經病變。有非常弱的臨床試驗證據顯示使用LOLA治療可能對於HE患者有益。LOLA可與乳果糖和/或利福昔明聯合使用，單獨使用任何一種，在控制症狀方面的效果不好。1世紀的凱爾蘇斯和3世紀的蓋倫也認出這種情況。許多把肝病與神經精神症做出聯繫的現代描述是在18和19世紀出現；例如，義大利的喬瓦尼· 莫爾加尼 (生1682年，卒1771年) 在1761年報告說這是一種漸進式的疾病。教授 (生1918年，卒2001年) 在倫敦和隨後的進行許多此類研究。同一小組也對膳食蛋白質的限制
West Haven分級法是由耶魯大學的Harold Conn教授 (生1925年，卒2011年)
及其同事在研究乳果糖的治療功效時所制定。
參見
*酒精性肝病
*酒精性肝炎
*肝硬化
*病毒性肝炎
參考文獻
外部連結
RTT
RTTEM
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