女性化激素疗法

女性化激素疗法（）是一种性别肯定激素治疗（GAHT）及性別重置療法，旨在将跨性別者的第二性征从男或中性转变为女性气质。

要求
许多医生按照世界跨性别人士健康专业协会（WPATH）的护理标准（SoC）模式运作，要求跨性别者接受心理治療并提供心理治疗师的推荐信，以便获得激素治疗。许多跨性别者在"/r/TransDIY"和"/r/MtFHRT"等Reddit社区讨论和分享有关DIY激素治疗的信息。许多跨性别者转向DIY激素疗法的一个原因是，由于在世界某些地区（例如英国），看医生的费用通常很高，而且限制性标准使一些人没有资格接受治疗
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! scope="col" style="width:100px;" | 药品
! scope="col" style="width:75px;" | 商品名
! scope="col" style="width:75px;" | 类型
! scope="col" style="width:50px;" | 途径
! scope="col" style="width:125px;" | 剂量
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" rowspan="5" | 雌二醇
| 多种 || 雌激素 || 口服 || 2–10毫克/日
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| 多种 || 雌激素 || 舌下 || 1–8毫克/日
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| 康美华（Climara） || 雌激素 || 透皮贴片 || 25–400微克/日
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| 迪维舒凝胶（Divigel） || 雌激素 || 透皮凝胶 || 0.5–5毫克/日
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| 多种 || 雌激素 || 皮下植入 || 50–200毫克每6–24个月
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" rowspan="3" | 戊酸雌二醇
| 补佳乐（Progynova） || 雌激素 || 口服 || 2–10毫克/日
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| 补佳乐（Progynova） || 雌激素 || 舌下 || 1–8毫克/日
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| Del雌激素（Delestrogen） || 雌激素 || 肌肉注射，皮下注射 || 2–10毫克/周或
5–20毫克每2周
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 环戊丙酸雌二醇
| 狄波－雌二醇（Depo-Estradiol） || 雌激素 || 肌肉注射，皮下注射 || 2–10毫克/周或
5–20毫克每2周
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" |
| Agofollin || 雌激素 || 肌肉注射，皮下注射 || 2–10毫克/周或
5–20毫克每2周
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" |
| 保女荣－B（Progynon-B） || 雌激素 || 肌肉注射，皮下注射 || 0.5–1.5毫克每2–3日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 雌三醇
| 欧维婷（Ovestin） || 雌激素 || 口服 || 4–6毫克/日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 螺内酯
| 安体舒通（Aldactone） || 抗雄激素 || 口服 || 100–400毫克/日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" rowspan="2" | 醋酸环丙孕酮
| 安得卡（Androcur） || rowspan=2 | 抗雄激素；
孕激素 || 口服 || 5–100毫克/日
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| 安得卡长效（Androcur Depot） || 肌肉注射 || 300毫克/月
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 比卡鲁胺
| 康士得（Casodex） || 抗雄激素 || 口服 || 25–50毫克/日
|-
! scope="row" style="background:#f8f9fa;" |
| 安可坦（Xtandi） || 抗雄激素 || 口服 || 160毫克/日
|-
! scope="row" style="background:#f8f9fa;" |
| 多种 || 促性腺激素释放激素调节剂 || 多种 || 多变
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" |
| Orilissa || 促性腺激素释放激素拮抗剂 || 口服 || 150毫克/日或
200毫克每日两次
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 非那斯特莱
| 保法止（Propecia） || || 口服 || 1–5毫克/日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 度他雄胺
| 安福达（Avodart） || 5α还原酶抑制剂 || 口服 || 0.25–0.5毫克/日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 孕酮
| Prometrium || 孕激素 || 口服 || 100–400毫克/日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" rowspan="3" | 醋酸甲羟孕酮
| 普维拉（Provera） || 孕激素 || 口服 || 2.5–40毫克/日
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| 狄波－普维拉（Depo-Provera） || 孕激素 || 肌肉注射 || 150毫克每3个月
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| 狄波－皮下普维拉104（Depo-SubQ Provera 104） || 孕激素 || 皮下注射 || 104毫克每3个月
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" |
| 普罗路通（Proluton） || 孕激素 || 肌肉注射 || 250毫克/周
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 地屈孕酮
| 达芙通（Duphaston） || 孕激素 || 口服 || 20毫克/日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" |
| Slynd || 孕激素 || 口服 || 3毫克/日
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! scope="row" style="background:#f8f9fa;" | 多潘立酮
| 吗丁啉（Motilium） || 催乳素释放剂 || 口服 || 30–80毫克/日
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| colspan="5" style="width: 1px; background-color:#eaecf0; text-align:left;" |
|}

各种不同的性激素药物用于跨性别女性的女性化激素疗法。

雌激素
（一种雌二醇酯聚合物和前体药物）后12周内的雌二醇和睾酮水平。展示肠外雌二醇抑制睾酮的水平。]]

（非口服）途径，因为这样血凝块和心血管问题的风险可最小或可忽略不计。

除了产生女性化外，雌激素还具有抗促性腺激素作用，抑制性腺产生性激素。较低的雌二醇水平也可以显著抑制睾酮的产生，但不完全。

在睾丸切除术（手术切除性腺）或性别重置手术前，用于跨性别女性的雌激素剂量通常高于用于顺性别女性的替代剂量。这有助于抑制睾酮水平。综述计划指出，高剂量的非经肠雌二醇已知是安全的。当在睾丸切除术或性别重置手术后，不再需要抑制性腺睾酮时，可以减少雌激素的剂量。此外，雄激素刺激性欲和自发勃起的频率，并导致痤疮、体臭和雄激素依赖性脱发。雄激素通过结合并激活雄激素受体发挥作用，雄激素受体是它们在体内的靶点。抗雄激素阻止雄激素与雄激素受体结合，和/或阻断或抑制雄激素的合成，达到抗雄激素目的。雌激素和孕激素是抗促性腺激素，因此是功能性抗雄激素。在跨性别女性中使用抗雄激素的目的是阻断或抑制单雌激素无法抑制的残留睾酮。如果睾酮水平在正常女性范围内或接受了睾丸切除术，则不一定需要额外的抗雄激素治疗。

甾体抗雄激素
甾体抗雄激素是在化学结构上类似于甾体激素如睾酮、孕酮的抗雄激素。它们是跨性别女性中最常用的抗雄激素药物。醋酸环丙孕酮（安得卡）未在美国上市，但在欧洲、加拿大和世界其他地区广泛使用。醋酸甲羟孕酮（普维拉，狄波－普维拉）是一种类似的药物，在美国有时用于代替醋酸环丙孕酮。在几乎所有情况下，雌二醇都以口服戊酸雌二醇（EV）的形式使用。螺内酯作为一种抗雄激素，最初是一种无意发现的次要作用。该药物也是一种弱甾体生成抑制剂，可抑制雄激素的酶促合成。然而，这种作用的效力很低，螺内酯对激素水平的影响参差不齐。在任何情况下，通常螺内酯不会改变睾酮水平。它广泛用于治疗女性的痤疮、毛发过度生长和雄激素过多症，因女性的睾酮水平远低于男性。螺内酯导致的高钾可能导致住院和/或死亡，但在服用螺内酯的人群中，若本身没有高龄等风险因素，高钾风险似乎很小。因此，在大多数情况下可能不需要监测血钾水平。它主要作为抗促性腺激素起作用，这是因为其有强效孕激素活性，可强烈抑制性腺生产雄激素，而100 mg/天的剂量可降低约75%。25 mg/天的醋酸环丙孕酮和适量雌二醇的组合可将跨性别女性的睾酮水平抑制约95%。与雌激素联合使用10、25和50 mg/天醋酸环丙孕酮均显示出相同程度的睾酮抑制。除了抗促性腺激素的作用外，醋酸环丙孕酮还是一种雄激素受体拮抗剂。醋酸环丙孕酮可导致肝酶升高和肝损伤，包括肝功能衰竭。然而，这主要发生在服用非常高剂量醋酸环丙孕酮的前列腺癌患者身上；跨性别女性尚未报告肝毒性。在醋酸环丙孕酮治疗期间，建议定期监测肝酶和催乳素水平。

醋酸甲羟孕酮是一种与醋酸环丙孕酮有关的孕激素，有时作为后者的替代。在美国专门用作醋酸环丙孕酮的替代品，因为醋酸环丙孕酮尚未批准用于医疗用途且无法获得。然而，与醋酸环丙孕酮相比，醋酸甲羟孕酮不同时是雄激素受体拮抗剂。醋酸甲羟孕酮的副作用和风险与醋酸环丙孕酮相似，但与肝脏问题无关。

许多其他孕激素和抗促性腺激素也用于抑制男性的睾酮水平，并且可能对跨性别女性也有用。单独使用孕激素通常能够将男性的睾酮水平抑制最多约70%至80%，在以足够高的剂量使用时能达到略高于女性/去势水平。足量孕激素与极小剂量雌激素（例如，每天口服0.5-1.5 mg雌二醇）的组合在抗促性腺激素作用方面具有协同作用，并且能够完全抑制性腺睾酮的产生，从而降低睾酮水平到女性/去势范围。

非甾体抗雄激素
非甾体抗雄激素是非甾体类抗雄激素，因此在化学结构方面与甾体激素无关。与甾体抗雄激素不同，非甾体抗雄激素对雄激素受体具有高度选择性，可作为纯雄激素受体拮抗剂，因此，与GnRH调节剂一起，在前列腺癌的治疗中已在很大程度上取代了甾体抗雄激素。

已用于跨性别女性的非甾体抗雄激素包括第一代药物氟他胺（优力霉）、尼鲁米特（Anandron，Nilandron）和比卡鲁胺（可苏多）。存在更新且更有效的第二代非甾体抗雄激素药物，如恩杂鲁胺（安可坦）、阿帕鲁胺（安列康）和达洛鲁胺（Nubeqa），但由于没有仿制药且尚未用于跨性别女性，因此价格非常昂贵。氟他胺和尼鲁米特具有相对较高的毒性，包括相当大的肝损伤和肺病风险，到2000年代中期，比卡鲁胺占美国非甾体抗雄激素处方的近90%。相对于氟他胺和尼鲁米特，以及与醋酸环丙孕酮相比，比卡鲁胺具有出色的耐受性和安全性。它对女性几乎没有副作用。

对于希望保持性欲、性功能和/或生育能力的跨性别女性来说，相比于抑制睾酮水平并能极大破坏这些功能的抗雄激素，如醋酸环丙孕酮和GnRH调节剂等，比卡鲁胺等非甾体类抗雄激素可能是一个特别有利的选择。然而，雌激素会抑制睾酮水平，高剂量会显着破坏性欲、功能和生育能力。此外，长期暴露后，雌激素对性腺功能和生育能力的破坏可能是永久性的。在男性和女性中，下丘脑都会产生促性腺激素释放激素（GnRH），并诱导垂体分泌两种促性腺激素，黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）。GnRH调节剂通常也称为GnRH类似物。

GnRH调节剂有两种类型：GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。然而，GnRH受体逐渐脱敏。睾酮水平在大约2到4天后达到峰值，在大约7到8天后恢复到基准水平，并在2到4周内降至去势水平。与GnRH激动剂相比，GnRH拮抗剂，例如地加瑞克（辅美康）和恶拉戈利（艾伯维），通过与GnRH受体结合但不激活它来发挥作用，从而将GnRH从受体中置换出来并阻止其激活。然而，GnRH调节剂往往非常昂贵（在美国，通常为每年至），并且经常被醫療保險拒绝。GnRH调节剂治疗远不如手术去势经济，而且从长期来看也不如手术去势方便。由于成本原因，许多跨性别女性买不起GnRH调节剂，必须使用其他通常不太有效的睾酮抑制选择。这与欧洲其他地区和美国形成鲜明对比。

无论性别，对于符合相应指标的青少年，GnRH调节剂可用于在一段时间内阻止不希望的青春期变化，亦不会诱导患者当前的认同性别发生任何变化。GnRH调节剂在临床、道德和法律上安全的最早年龄，以及使用多长时间上，存在相当大的争议。世界跨性别人士健康专业协会第六版的护理标准允许从谭纳阶段II开始使用GnRH调节剂，但直到16岁才允许使用激素，期间可能跨越五年或更长时间。除了在青春期中的作用外，性甾醇还有其他重要的功能，一些可能被认为是男性化的骨骼变化（如身高增加）不受GnRH调节剂的阻碍。

5α还原酶抑制剂
5α还原酶抑制剂是5α还原酶的抑制剂，是一种特异性雄激素合成抑制剂。5α还原酶是一种酶，负责将睾酮转化为更有效的雄激素双氢睾酮（DHT）。因此，5α还原酶可显著增强睾酮的作用。此外，男性的总DHT和游离DHT的循环水平非常低，分别约为睾酮的1/10和1/20。因此人们认为，DHT作为一种全身性雄激素的作用很小，而更多的是作为一种以组织特异性方式局部增强睾酮雄激素作用的手段。在男性生殖系统发育和维持（特别是阴茎、阴囊、前列腺和精囊）、男性型面部/体毛生长和头皮脱发中，5α还原酶将睾酮转化为DHT的过程起着重要作用，但在男性化的其他方面几乎没有作用。除了5α还原酶参与的雄激素信号传导外，它还分别将孕酮和睾酮等甾体激素转化为别孕烷醇酮和雄烷二醇等神经甾体。非那雄胺可以将循环DHT水平降低多达70%，而度他雄胺可以将循环DHT水平降低多达99%。5α还原酶抑制剂主要用于治疗良性前列腺增生症，即前列腺因DHT的刺激变得过大并导致令人不快的泌尿生殖系统症状的病症。它们还用于治疗男性和女性的雄激素依赖性头皮脱发。这些药物能够防止男性进一步的头皮脱发，并可以恢复一些头皮的毛发密度。相反，5α还原酶抑制剂在治疗女性头皮脱发方面的有效性尚不清楚。已发现度他雄胺在治疗男性头皮脱发方面明显比非那雄胺更有效，这归因于其更完全地抑制5α还原酶并进而减少DHT的产生。除了抗雄激素用途外，5α还原酶抑制剂还发现可以减少女性经前烦躁症的不良情感症状。这被认为是由于5α还原酶抑制剂在月經週期的黃體期中阻止了孕酮转化为别孕酮。在男性中，最常见的副作用是性功能障碍（发生率0.9-15.8%），其中可能包括性欲下降、勃起功能障碍和射精减少。男性的另一个副作用是乳房变化，例如乳房胀痛和男性乳腺发育（发生率2.8%）。有报道称，即使在停用5α还原酶抑制剂后，仍有一小部分男性可能会出现持续的性功能障碍和不良情绪变化。与雌激素不同，孕酮不参与女性第二性徵的发育，因此被认为不会导致女性个体女性化。相反，高水平的孕酮与其他激素如催乳素一起，是怀孕期间乳腺泡成熟的原因。某些孕激素，即醋酸环丙孕酮及醋酸甲羟孕酮，如前所述，由于其抗促性腺激素作用有助于抑制跨性别女性的睾酮水平，因此被高剂量用作功能性的抗雄激素。除孕酮、醋酸环丙孕酮和醋酸甲羟孕酮外，据报道在跨性别女性中使用的其他孕激素包括己酸羟孕酮、地屈孕酮、醋酸炔诺酮和屈螺酮。一般来说，孕激素类在很大程度上具有与孕激素相同的作用，理论上任何孕激素类都可以用于跨性别女性。没有临床研究评估跨性别女性使用孕酮的情况，只有几项研究比较了跨性别女性使用孕激素（特别是醋酸环丙孕酮和醋酸甲羟孕酮）与不使用孕激素的情况。这些报告与完全雄激素不敏感综合征女性的正常甚至高于平均水平的乳房发育一致，这些女性缺乏孕激素，且在组织学检查中没有发现乳腺小叶泡发育。值得注意的是，构成小叶泡组织的上皮組織通常（在怀孕和哺乳期之外）仅占乳房组织的10%至15%。尽管孕酮对乳房发育的影响尚不确定，但由于乳房局部液体潴留，孕酮被认为会在月經週期引起可逆的乳房增大。这可能会产生误导性的乳房生长外观，并可能导致跨性别女性使用孕酮改善乳房大小和/或形状流言，因此已用于治疗乳房疼痛和良性乳腺疾病。直到接近青春期结束时，女性青春期的孕酮水平通常都不会显着增加，而此时顺性别女孩的大部分乳房发育已经完成。此外，有人担心在乳房发育过程中过早接触孕激素是非生理性的，可能会影响最终的乳房发育结果，尽管这一概念目前仍处于理论阶段。尽管孕激素在青春期乳房发育中的作用尚不确定，但孕酮对于怀孕期间乳腺小叶泡成熟至关重要。然而，随着醋酸环丙孕酮的停药，小叶泡发育逆转，这表明持续的孕激素暴露对于维持组织是必要的。

孕激素可能有副作用。口服孕酮具有抑制性神经甾体作用，可产生镇静、情绪变化和酒精样作用等副作用。许多孕激素具有脱靶活性，例如雄激素、抗雄激素、糖皮质激素和抗鹽皮質激素活性，这些活性同样会产生不良副作用。由于其潜在的有害影响和缺乏支持的益处，一些研究人员认为，除了抑制睾酮的目的外，孕激素通常不应用于或提倡在跨性别女性中使用，或仅应在有限的时间内使用（例如，2-3年内）。与孕激素相一致，但与孕激素类相反，即使在高剂量下口服孕酮也对男性没有抗促性腺激素作用。孕酮也可以通过各种非肠道（非口服）途径服用，包括舌下、直肠和肌肉或皮下注射。这些途径没有口服孕酮的生物利用度和功效问题，因此可以产生相当大的抗促性腺激素和其他孕激素作用。由于吸收问题，透皮孕酮效果不佳。

相互作用
许多用于女性化激素治疗的药物，如雌二醇、醋酸环丙孕酮和比卡鲁胺，都是CYP3A4和其他细胞色素P450酶的底物。因此，CYP3A4和其他细胞色素P450酶的诱导剂，如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平和貫葉連翹等，可能会降低这些药物的循环水平，从而降低它们的作用。相反，CYP3A4和其他细胞色素P450酶的抑制剂，如西咪替丁、克催瑪汝、葡萄柚汁、伊曲康唑、酮康唑和利托那韋等，可能会增加这些药物的循环水平，从而增加它们的作用。细胞色素P450诱导剂或抑制剂与女性化激素治疗同时使用可能需要调整药物剂量。

效果
跨性别女性激素治疗的影响范围取决于所使用的特定药物和剂量。无论如何，激素治疗对跨性别女性的主要影响是女性化和去男性化，具体如下：

身体变化
乳房发育
乳房、乳頭和乳暈的发育差异很大，这取决于遗传、身体成分、GAHT起始年龄和许多其他因素。对于某些人来说，发育可能需要几年到近十年的时间。然而，许多跨性别女性报告称，在过渡期间，乳房通常会出现发育“停滞”或明显的乳房不对称。接受GAHT的跨性别女性通常比顺性别女性经历更少的乳房发育（特别是如果在年青成年后开始）。由于这个原因，许多人寻求隆胸或自体脂肪填充。选择缩胸的跨性别患者很少见。肩宽和胸腔的大小对乳房的可感知大小也有影响；在跨性别女性中，两者通常都较大，导致乳房成比例地缩小。因此，当跨性别女性选择隆胸时，使用的植入物往往比顺性别女性使用的更大。，更容易因抓挠或剃须而撕裂或受刺激，且由于黑色素略有减少，因此颜色略浅。

皮脂腺活动（由雄激素触发）变少，皮肤和頭皮上的油脂产生减少。因此，皮肤变得不太容易长粉刺。它也会变得更干燥，可能需要使用乳液或油。

随着时间的推移，體毛（胸部、肩膀、背部、腹部、臀部、大腿、手背和脚背）从末端（“正常”）毛发变成细小的金色毳毛。手臂、肛周和會陰部的毛发减少，但后两个区域可能不会变成毳毛（一些顺性别女性在这些区域也有毛发）。腋毛的质地和长度略有变化，陰毛在图案上变得更像典型女性。小腿毛变得不那么浓密。所有这些变化都在一定程度上取决于遗传因素。

眼睛变化
眼睛晶状体的曲率发生变化。

脂肪变化
脂肪组织的分布在数月和数年内缓慢变化。HRT导致身体以典型的女性模式积累新的脂肪，包括臀部、大腿、臀部、耻骨、上臂和乳房。身体开始燃烧腰部、肩部和背部的旧脂肪组织，使这些区域变小。

不受影响的特征
GAHT不会逆转青春期已经确立的骨骼变化。因此，除上述原因外，它不会影响身高，手臂、腿、手和脚的长度，或肩膀和肋骨。然而，骨骼形状的细节在一生中都会发生变化，骨骼在雄激素的影响下变得更重、雕刻得更深，而GAHT确实阻止了这种变化的进一步发展。

对于已经发生骨骺闭合（骨骼末端融合及闭合，防止进一步延伸）的个体，髋部的宽度不受影响。这发生在大多数18到25岁之间的人身上。无论是否发生骨骺闭合，GAHT都不能逆转已经确定的臀部形状变化。有研究表明，只有在青春期早期进行青春期阻滞疗法/HRT的人，其（髋骨）骨骼与其认同性别相接近，如果是青春期晚期，则骨骼形状与指派性别相差不大。

面部骨骼结构的既定变化也不受HRT的影响。绝大多数颅面变化发生在青春期。相比之下，青春期后的成长要慢得多，而且细微。同样不受影响的是甲狀軟骨（喉结）的突出。这些变化可以通过手术逆转（分别是面部女性化手术和喉结缩小术）。

在青春期，声音音调变低，变得更加洪亮。这些更改是永久性的，不受GAHT的影响，可以通过声音手术部分逆转。通过语音治疗也可以获得更女性化的声音。

面部毛发在青春期发育，仅受GAHT轻微影响。然而，它可以通过激光脱毛几乎永久消除，或通过电解永久消除。

心理变化
女性化激素疗法的心理影响比身体变化更难定义。因为激素治疗通常是性别转换的第一步，开始它的行为具有显着的心理影响，这很难与激素引起的变化区分开来。

情绪变化
跨性别女性的激素治疗会改变情绪和幸福感。。少数术后跨性别女性服用低剂量的睾酮来提高她们的性欲。增加雌激素的剂量或添加孕激素会提高一些跨性别女性的性欲。

自发和晨勃的频率显著降低，尽管一些进行了睾丸切除术的患者仍会出现晨勃。自愿性勃起是可能的或不能的，这取决于所服用的激素和/或抗雄激素的量。

尚未研究且难以估计管理长期激素治疗的方案，因为尚未有关于长期使用激素治疗的研究。

首先，如果要在女性化的性别转变中降低睾酮，很可能会抑制性欲和性唤起；或者，已在一些对顺性别女性的研究中发现，如果高剂量的雌激素对性欲产生负面影响，则可假设雄激素与高水平的雌激素结合会加剧这种结果。此外，研究发现，跨性别女性的激素治疗会导致认知任务的表现，包括视觉空间、语言记忆和语言流畅度，向更女性化的方向转变。

不利影响
心血管影响
跨性别女性最显著的心血管风险是雌激素的凝血作用。最明显地表现为静脉血栓（VTE）的风险增加：深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成，后者由DVT的血凝块脱落并迁移到肺部时形成。DVT的症状包括一条腿的疼痛或肿胀，尤其是小腿。PE的症状包括胸痛、气短、暈厥和心悸，有时不伴有腿痛或腿胀。

VTE更常发生在雌激素治疗的第一年。口服非生物相同的雌激素（如炔雌醇和结合雌激素）的VTE风险高于通过注射、透皮、植入和鼻内等途径的非肠道雌二醇制剂。VTE风险也随着患者年龄和吸烟因素的增加而增加，因此许多临床医生建议吸烟者和40岁以上患者中使用更安全的雌激素制剂。此外，孕激素会增加VTE风险，并且风险随雌激素和孕激素剂量而增加。肥胖也会增加VTE的风险。雌激素增加VTE的风险被认为是由于它们对肝脏蛋白质合成，特别是对凝血因子产生的影响。

由于华法林（用于治疗血栓）在相对年轻且健康的人群中风险较低，而未经治疗的跨性别患者产生不良生理和心理后果的风险很高，因此血栓前突变（如第五凝血因子莱顿突变，抗凝血酶III和蛋白质C或S缺乏症）不是激素治疗的绝对禁忌症。。使用的雌激素包括口服雌二醇（1至10 mg/天）和其他雌激素制剂。相比之下，一般人群的发病率为每1000人年1.0-1.8人，而服用避孕药的绝经前妇女的发病率为每1000人年3.5人。纳入研究中的VTE发生率存在显著异质性，元分析无法在雌激素类型、途径、剂量、同时使用抗雄激素或孕激素，或对应于已知VTE危险因素的患者特征（例如，性别、年龄、吸烟状况、体重）之间进行亚组分析。使用的口服雌二醇剂量为2至8 mg/天

胃肠道影响
雌激素可能会增加膽囊疾病的风险，尤其是在老年人和肥胖人群中。两项群组研究发现，与顺性别男性相比风险没有增加。截至2019年，已有20例跨性别女性罹患乳腺癌的报告。

在患有男性乳腺发育的顺性别男性中，尚未发现患乳腺癌的风险增加。有人提出，相比于46,XX核型（两条X染色體），46,XY核型（一条X染色体和一条Y染色體）可能更能抵御乳腺癌。核型男性、克氏综合征男性和核型女性的乳腺癌发病率分别约为0.1%、3%。患有完全雄激素不敏感综合征（46，XY核型）的女性从未出现男性性征，且具有完整正常的女性形态，包括乳房发育，也尚未有报道患乳腺癌。特纳综合征（45，XO核型）女性患乳腺癌的风险似乎也显著降低，但这可能与卵巢衰竭和性腺功能减退，而不是与遗传有关。

在已切除性腺长期接受雌激素治疗的跨性别女性中，前列腺癌极为罕见。尽管多达70%的男性在80多岁时出现前列腺癌。这些风险主要与醋酸环丙孕酮的使用有关
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| 卡伦洛德 || 美国 || colspan="2" width="325px" | “一些指南建议在雌激素治疗的基线和整个监测过程中检查雌二醇和睾酮水平。我们还没有发现常规激素水平的临床用途可以证明费用是合理的。然而，我们认识到，个别提供者可能会根据需要或在患者需要的指导下调整他们的处方和监测做法。” ||
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| 国际计划生育联合会（IPPF） || 英国 || 。

参见

• 性别肯定激素治疗
• 雄激素替代疗法
• 青春期阻滞剂

参考文献
扩展阅读
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外部链接
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*[http://www.transHRTresearch.com Transgender HRT Research Repository]