水源性蕁麻疹

水源性蕁麻疹（）也稱為水過敏或是水性蕁麻疹，是一種物理性導致蕁麻疹的形式，患者的皮膚在接觸水之後會出現蕁麻疹（風疹塊），但與水的溫度無關。這種症狀通常是由接觸任何類型、溫度或是含有添加物的水所引起。

症狀與體徵
水源性蕁麻疹的主要症狀是出現物理性風疹塊，這些風疹塊也不一定會發癢。在接觸水之後出現發癢症狀，但沒有出現實體風疹塊的情況則被稱為。而則是接觸水之後會產生疼痛感的一種疾病。

在嚴重病例中，單單飲水就會導致口腔腫脹、喉嚨腫脹 ，而在極端情況下，甚至會引發過敏性休克 。

與水源性蕁麻疹相關的風疹塊通常較小（約1–3毫米），是具有清晰邊緣的紅色或是膚色腫塊（稱為風團，風疹塊）。最常見於脖子、上軀幹和手臂，但可能發生在身體的任何部位。皮疹通常會在離開水源後的30到60分鐘內消退。

各種形式的水，例如自來水或海水、游泳池水、汗水、淚水和唾液，都能誘發這些病變。

病因
水源性蕁麻疹的病因尚未被醫界完全明瞭，然而目前已提出幾種可能的作用機制。有研究指出可能是水與皮膚中或皮膚表面、皮脂中的某種成分產生相互作用。理論認為這種相互作用會形成一種物質，被吸收後會導致毛囊周圍的肥大細胞產生反應並釋放組織胺。另一種理論則是上皮組織中存在一種水溶性過敏原。這種過敏原被水溶解，致使其擴散到組織中，進而引發致敏肥大細胞釋放組織胺 。

診斷
水源性蕁麻疹的診斷始於臨床病史和水激發試驗。水激發試驗包括在上半身敷上35°C的濕潤醫用紗布（濕敷布條）持續30分鐘。任何溫度的水都可能誘發水源性蕁麻疹，然而將濕敷布條溫度保持在接近人體體溫（37°C）的狀態，可避免與或膽鹼能性蕁麻疹相混淆。此外，也可將前臂或手浸入不同溫度的水中，以確定是否溫度為導致患者出現病情的因素。水源性蕁麻疹與水源性瘙癢症不同，後者接觸水會引起劇烈發癢，但不會出現肉眼可見的風疹塊或是皮疹。

水源性蕁麻疹曾被認為是一種獨立的罕見疾病，如今被視為一般蕁麻疹的一個亞型。第一宗病例是由研究人員沃爾特·B·謝利（Walter B Shelley）等人於1964年提出。這種情況在女性中比在男性中更常見，並且通常在青春期首次出現。遺傳可能會發揮一定作用，且該症狀可能與乳糖不耐等其他敏感性反應相關 。

預防
療法似乎對水源性蕁麻疹沒效果，無論是以多緩慢的步調或是多高的頻率引入水，患者都會持續對水產生反應。據報在接觸水之前局部塗抹苯海拉明（例如含1%濃度的）等抗組織胺藥可減少風疹塊的產生。在淋浴或沐浴前，塗抹水包油型乳霜或是凡士林作為隔離劑，也可能控制症狀。

治療
鑑於這種疾病所具的罕見性，能取得的臨床療效數據非常有限。然而目前的建議指出，在初始藥物治療時，可嘗試使用高達標準劑量四倍的第二代抗組織胺藥。對於使用高劑量抗組織胺藥仍無法控制病情的患者，有個案報告顯示包括使用奧馬珠單抗等生物製藥在內的其他療法能展現出改善效果。

參見
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*膽鹼能性蕁麻疹
*日光性蕁麻疹
*皮膚病列表

引用