氣胸

{{Infobox medical condition
| name = 氣胸
| synonyms =
| image = File:Pneumothorax CT.jpg
| caption = 左側氣胸患者的電腦斷層掃瞄影像。在胸腔邊緣有一根引流管（图右方肋间环状影像），而箭号所示即患者左侧胸膜腔内之积气。心臟則在圖中央。
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| field = 胸腔醫學、胸腔外科學
| pronounce =
| symptoms = 胸痛、呼吸困难、疲勞、咳嗽，典型症狀有突發性單邊胸部刺痛發作和呼吸困難，少部分案例中，受損的組織區域形成了一個只進不出的瓣膜，導致空氣一直進入胸腔內形成嚴重的氣胸，可能引起缺氧和低血壓且越來越惡化，唯有患者接受有效治療，扭轉此狀況，不然可能會喪命。氣胸常造成部分肺塌陷、肺不張或肺膨脹不全。

氣胸可以分為原發性氣胸跟繼發性氣胸，原發型自發性氣胸是指缺少顯著成因且患者並無顯而易見的呼吸系統疾病；繼發型自發性氣胸則是肇因於呼吸系統疾病。吸菸會提高前者的風險，而後者的潛在主因在於患有慢性阻塞性肺疾病（簡稱為COPD）、哮喘和結核病。像是這種傷在胸部創傷或帶有醫源病也可能引起氣胸，前述病例會稱之為創傷型氣胸。

確診是否罹患氣胸時，如果只看理學檢查結果會難以定論，尤其是氣胸的狀況相形輕微時；通常會搭配胸部X光、X射線電腦斷層掃描（簡稱CT）、超音波結果以佐證確有氣胸。其他可能症狀類似的疾病有血胸（胸膜腔部位積血）、肺栓塞和心肌梗塞。大顆肺大泡的胸部X光成像也可能看起來像罹患氣胸。其發生與胸腔子宮內膜症及膈肌小孔的有著密切的關係。醫療人員無法在找出患者肺組織的漏氣部位，因為積累於胸膜腔的氣體多來自肺組織外，與另兩類自發性氣胸明顯不同。

病因
*胸部受傷
*肺部氣壓損傷
*慢性肺病，如肺氣腫、哮喘等
*急性感染
*肺部被刺穿
*慢性感染，如結核病
*癌症
*月經， 因為子宮內膜異位症
*嚴重急性呼吸系統綜合症
有一些氣胸是和受傷和病變無關，即自發性氣胸（多數發生於瘦高的青壯年男性）。

症狀
氣胸的症狀主要是胸痛和呼吸困難，嚴重的面色會發青。肺部穿孔時，空氣在傷口流入胸腔的聲音（胸腔擠壓的聲音）可以分辨出氣胸。微弱的穿肺聲也有時被聽到。如果氣胸得不到治療，身體會漸漸缺氧，最終會休克和昏迷。同時， 縱隔膜從傷處移走會阻塞肺靜脈，導致心臟容量和泵血量減少。嚴重的氣胸可以在數分鐘內置人於死地。

氣胸也可以在某些治療過程中出現，例如於頸靜脈或胸部的靜脈插入導管。在不常見的病例中，氣胸被視為嚴重的併發症，需要即時治療。其他可能的原因包括肺氣腫和肺炎。

診斷
通過聽診器診斷，有氣胸那邊的肺是聽不到呼吸聲的。（緊急時或無手術用具時，可以敲一敲胸部附近，如有特殊回音，即有可能是氣胸）如果對症狀有懷疑，可以照X光，但是對於嚴重的氣胸，應該先做緊急救護。

在胸部X光片裏深刻的溝是氣胸的特徵，為一個向肋膈低則描繪受影響的那一邊肺。從圖中觀察，肋骨和膜片集會在X射線圖以一個深刻的溝標誌來顯示患處。

區分
氣胸的症狀同時是以下疾病的症狀:

*心肌梗死：同時有呼吸困難和胸痛，但是心肌梗死的胸痛是緊束的、發自中心的，同時延伸去左手、下巴和腹部。當然心肌梗死的患者可能會有肺病。
*肺氣腫：肺組織失去功能，流失和被空氣取代，導致呼吸困難、吸氣量減少和吸氣次數增加，但是肺氣腫是慢性的，而氣胸是急性的。
*肺栓塞：有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發性氣胸的臨床表現，但病人往往有咯血和低熱，並常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病等病史，或發生在長期臥床的老年患者。體檢和X光檢查有助於鑒別。
其他如消化性潰瘍穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有時因急起的胸痛，上腹痛和氣急等，亦應注意與自發性氣胸鑒別。小心的病史判斷和一張胸部X光片可以使診斷更準確。

急救
胸部損傷
胸部如果被刺穿，需要立即覆蓋傷處，並以凡士林或膠布密封，以免空氣繼續經傷處流入。無菌的膠布是較理想的選擇， 但是所有氣密的物質，例如玻璃紙和香煙盒也可以用。密封後，需要開一個小孔（振動筏）來使吸氣時排出空氣。

胸部刺穿的患者需要密切監察，防止引發對生命有危險的張力性氣胸。

入院前護理
多數救護員可以進行針刺抽氣，以減低胸部的壓力。如果情況惡化，胸腔閉式引流術也可能需要，包括有知覺的病人。可能的話，進行額外的治療和即時送病人到醫院治療。沒有經過適當的治療的話，氣胸患者是不能用飛機運送的。

治療
輕微的氣胸一般不需要特別治療，但需要連續地以胸部X光片監察狀況，但是醫生會向絕大部分的病人提供純氧，以加快康復進度。嚴重些，就以胸腔穿刺抽氣治療，即以針筒刺入胸膜腔內抽走空氣。

嚴重的氣胸需要胸廓造口術（又稱為胸腔管手術、胸腔閉式引流朮），方法是插入一根導管，接入液封引流瓶，以抽出胸腔內部的空氣，以使肺部重新張開，同時以X光片監察狀況。如果情況好轉到一定程度，可以停止抽出空氣。

如果肺部被刺穿，是需要注意狀況的，但是一般氣道是安全的，導管也被插入之後，只需要繼續監察狀況便可。

如果氣胸是重複發生的，需要進行治療或進行預防措施，例如肋膜黏連術。如果氣胸是由肺泡引起的話，就需要切除肺泡。肋膜黏連術有兩種：化學肋膜黏連術和機械肋膜黏連術。化學肋膜黏連術 是利用化學物質，來刺激炎症，達到修補肺膜的效果。用來進行化學肋膜黏連術的物質包括滑石、血液、四環素和博來黴素。機械肋膜黏連術不需要化學物，而是粗糙化胸壁，使肺部組織攻擊胸壁，使其結疤，來達到修補肺膜的效果。同時，也可以進行胸腔鏡手術，來移除包著肺部的肋膜內層。以上手術都可以以微創手術進行，來減輕病人的痛苦。

流行病學
經年齡調整後的年均發病率（）顯示，男性患上氣胸的機會較女性高出三至六倍。菲什曼在研究中提出以每十萬人年計算，男女患上原發性氣胸的AAIR分別為7.4和1.2。身高比平均值較高的人，他們患上氣胸的AAIR也相對增加。身高在76英寸（1.93米）以上的人，每十萬人年約有200個案例。瘦削的身材也似乎增加了患上原發性氣胸的風險而個人吸煙的程度越兇，風險會有「大於線性」的效果：比方說每天吸食10支香煙的人，會比非吸煙者高出20倍患上氣胸的機會；每天消耗20支香煙的，則會高出約100倍。，而復發的風險則取決於患者本身有否任何潛在的肺病及其嚴重性。一旦發生了第二次氣胸，病人之後再復發的機會極高。目前來說沒有周詳的研究調查兒童的發病率，但估計是每年約十萬份之5至10。

除了張力性氣胸以外，因為氣胸而死亡的案例是非常罕見的。據英國統計數字顯示，每年每一百萬人當中會有1.26位男性和0.62位女性會因為氣胸死亡，其中中老年和繼發性氣胸的患者會有較高的死亡風險。在反肺結核療程之前出現，故意造成的氣胸是用來治療肺結核，這被稱作「肺部放鬆」。

參考資料
外部链接
*[https://web.archive.org/web/20070528131721/http://www.ncku.edu.tw/~surgery/www/pdoc/p06.htm 自發性氣胸怎麼辦？]
*[http://news.xinhuanet.com/health/2005-09/14/content_3489218.htm 新华网：疾病大全－氣胸]
*[http://sports.sina.com.cn/j/2006-08-06/01342380557.shtml 上足赛酿班古拉式惨剧 申花小将可能提前告别绿茵]