縱隔

縱隔（mediastinum thoracis，mediastinum）又作縱膈，是指以胸腔為中心並由疏鬆結締組織所包圍的縱向間隔（longitudinal septum）構造，其將胸腔分成左右兩個側腔（肋膜腔），但本身並無一個明顯的界限。

縱隔區域包含許多解剖構造，包含心臟及其周圍血管系統、食道、氣管、膈神經、、胸导管、胸腺，以及胸腔淋巴結。嚴格來說，縱-{}-膈應使用“隔”字，因其不同於橫膈，與肌肉無關。

語源
縱隔一詞譯自中世纪拉丁语「mediastinum」，該詞源自於「mediastinus」，意為「中途」。

解剖
縱隔位於胸腔，左右被及肺臟所包圍，前方有胸壁，後方則有脊椎骨。該區的前後分別為胸骨及脊柱包夾，包含除了肺臟以外的所有器官。該區的疏鬆結締組織與頸部的組織相連。

胸平面（thoracic plane）是从胸骨角到胸椎T4-T5椎间盘之间的，會經過數個解剖構造，包括：

• 主動脈弓的起點與終點
• 上腔靜脈上緣
• 胸导管
• 氣管分枝處
• 肺動脈分枝處
• 胸骨角水平
• 第二肋軟骨與胸骨的交界處
• 第四胸椎骨椎體（T4-T5椎間盤）
• 奇靜脈匯入上腔靜脈處
• 胸腺（部分案例）

以胸平面为分野，縱隔主要可分為上縱隔（superior mediastinum）及下縱隔（inferior mediastinum）：
*上縱隔上方為，下方則為胸平面（胸骨角水平，約為T4-T5椎間盤水平）。
*下縱隔則包含胸平面以下至橫隔膜的空間，可根據心包膜將該區分為前、中、後三部分。

值得注意的是，解剖學、外科，和臨床放射科對於縱隔的定義稍有不同。

上縱隔
前縱隔被下列構造包圍：

• 上：
• 下：胸平面（T4-T5椎間盤高度）
• 外：肺臟及
• 前：胸骨柄
• 後：T1~T4節胸椎骨

;內容

• 肌肉

** 及起點
** 下頭

• 動脈

** 主動脈弓
** 頭臂動脈幹
** 左總頸動脈胸段及

• 靜脈

** 頭臂靜脈
** 上腔靜脈上半部
** 左

• 神經

** 迷走神经
**
** superficial and deep cardiac plexuses
** 隔神經
** 左喉返神經

• 氣管
• 食道
• 胸导管
• 殘餘的胸腺
• 淋巴結
• 前縱韌帶

下縱隔
前縱隔
;邊界

• 外：胸膜腔
• 後：心包膜
• 前：胸骨、左，及第五、六、七左肋軟骨

;內容

• 大量疏鬆結締組織
• 部分由肝臟凸面上行的淋巴管
• 前縱隔淋巴結
• 縱隔支
• 胸腺

中縱隔
界線：心包
包含許多重要器官，並可分為纖維膜跟漿膜

;內容

• 心臟
• 升主動脈
• 上腔靜脈下半部，以及入口
• 及兩支氣管
• 肺動脈及其分支處
• 左右肺静脉
• 隔神經
• 支氣管淋巴結
• 心包隔動脈

後縱隔
;邊界

• 前：心包
• 下：橫隔膜
• 上：胸平面
• 後：胸椎椎體（T5下方置T12）
• 外：（兩側）

• 動脈

** 胸主動脈

• 靜脈

**
** the 以及

• 神經

** 迷走神经
**
**

• 食道
• 胸导管
• 淋巴結

血供
位于后纵隔内的淋巴结及松散结缔组织，主要是由众多的细小血管供应，这些细小血管被称为胸主动脉纵隔支。
File:Gray968.png |一個胸部的切面, 可以看出中縱隔和下縱隔

臨床意義
縱隔腔與多種相關：

• 前縱隔：胸骨下甲状腺肿、淋巴瘤、，以及畸胎瘤。
• 中縱隔：淋巴腺腫大，以及其他轉移癌，如肺小細胞癌。
• 後縱隔：神經源性腫瘤，可能為惡性或良性。

是發生於縱隔的炎症，通常為细菌性，源自於縱隔腔器官受損。由於感染速度可能極快，因此在醫療需做緊急處置。

是描述縱隔腔內有空氣的現象，如果不治療可能會導致氣胸、，以及。上述狀況常伴隨或食道破裂的狀況。

目前有許多技術能協助診斷縱隔腔的疾病，最常見的為胸部X光。最常見者為、，以及胸椎骨折等。

參見

• 炭疽病

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• Widened mediastinum

參考文獻
外部連結
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• - "Divisions of the mediastinum."
• - "The anatomical divisions of the inferior mediastinum."
• - "Subdivisions of the Thoracic Cavity"