嗅觉牵连障碍（），中国大陆旧译嗅觉牵涉障碍，又称嗅觉牵连综合症（olfactory reference syndrome, ORS），是一种精神障碍，属强迫相关障碍一类。此症患者有一种持久但错误的信念，认为自己会散发出令他人不悦的身体异味。患者往往将他人的一些行为，例如吸鼻子，摸鼻子，或开窗等，作为参考从而推断出所谓异味的存在。这种疾病往往伴随着心理上的羞耻，尴尬，严重抑郁，回避行为，社交恐惧，和社会隔离。嗅觉牵连障碍这个术语来自：

• 嗅觉：跟嗅觉有关。
• 参照：有异味这个信念是由参照他人的行为而得出的。
• 综合症：有一组可识别的特征同时发生。

分类
嗅觉牵连障碍的存在虽然被普遍接受，但对其是否是一种独特的疾病仍存争议，有人认为它仅是其他精神疾病的一个表现。由于此症有强迫症的特点，有人将其列入强迫症谱系里的一种类型；由于有很强的焦虑因素存在，有人则将其列入焦虑症的一种。它也被人建议作为身体畸形恐惧症或是单症状性疑病性的精神病的一种。，排第二的汗臭占60%。

参照性思维
患者将他人的行为与想象中的异味联系起来。这种参照思维在社交场合更加明显，使得患者在例如公共汽车，电梯，办公室，教室等地方感到压力这些行为包括：重复的洗澡

持续6个月以上，误认为自己散发出令人不悦的气味，而他人却感知不到。

这种自我的成见导致临床上严重的压抑（抑郁，焦虑，羞耻），社会和职业能力的丧失，或因此花费大量时间（每天1小时以上）。

此信念不是由于精神分裂症或其他精神疾病的产生症状，也不是药物作用所产生。

治疗
目前没有统一的治疗方案。大多数报道病例的治疗手段是抗抑郁药物，随后使用抗精神病药物和各种心理治疗。对于这些治疗的疗效的数据很少，但有研究表示心理治疗的反应率最高，而抗抑郁药比抗精神病药更有效（反应率分别为78%，55%，33%）。

已用于此症的药物疗法包括抗抑郁药（如有选择性的血清素再吸收抑制剂、三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂），抗精神病药物（如布南色林、锂、氯丙）和苯二氮䓬类药物。具体的抗抑郁药包括氯米帕明。

已用于此症的心理治疗包括认知行为治疗，和眼动身心重建法（EMDR）。

预后
不进行治疗时，此症的预后通常很差。这是一种慢性的症状，可以持续恶化甚至几十年，而不会自然好转。的转变到另一种精神状况是不可能的，此症不太可能转化为其他精神疾病。但仍有极少情况此症后来表现为精神分裂症，精神病、狂躁症或严重抑郁症。最严重的风险是导致自杀。

当治疗后，预后较好。在一个调查中，治疗使得30%得到康复，37%得到改善，33%无变化或恶化。

流行病学
全球各个国家都有此症案例。因为数据有限，并且由于此病的妄想性质和出于保密和羞愧的特性，很难估计它的流行程度。

不知何故，男性的病的是女性的两倍。嗅觉牵连障碍的大部分患者都是无业，单身，很少社交。据一报道，患者平均年龄为20～21岁，近60%发生于20岁以下。另一个报道则有更高的平均年龄：男29岁，女40岁。

参考资料