镉中毒()是指过量摄入重金属化学元素镉造成的中毒性疾病,可造成肾、骨骼、肺等多种器官病变。
环境化学概要
镉是ⅡB族亲硫重金属元素,在自然界中的镉非常稀有,常常和同族的锌元素共存于硫化物中。其广泛应用于电镀、电池、染料等工业中,因此,通过相关行业的生产、废弃物等环节污染空气、水、土壤。
代谢动力学
吸收
皮肤对镉吸收极少,主要通过呼吸道、消化道吸收。呼吸道吸收缓慢,吸收率在10%~40%,其中10%~50%滞留在肺。消化道吸收率在1%~6%。轻微的铁缺乏即可显著增加消化道对镉的吸收,这可以部分解释女性对镉更敏感。
转运和排泄
肝细胞合成金属硫蛋白(metallothionein,MT),这种小分子蛋白质可以与进入体内的镉结合,减少游离镉离子的毒性。镉-金属硫蛋白(MT-Cd)可以被肾小球滤过,然后在近端肾小管处重吸收。肾小管上皮细胞的溶酶体将金属硫蛋白降解后释放出游离镉离子,然后与肾小管上皮细胞自己合成的金属硫蛋白结合。当镉负荷超过肾小管上皮细胞的处理能力时,肾损害就出现了。
==毒理学,此外还有葡萄糖尿、高氨基酸尿、高磷酸尿、高尿钙。由于早期终止镉暴露有望阻止肾损伤进展,因此,及早识别无症状的早期肾损害非常有价值。常用的标志物是尿β2微球蛋白,此外还可以使用尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子1(KIM-1)等。
骨质疏松症
严重者可发生多发性病理性骨折。骨质疏松、病理性骨折常使患者处于疼痛状态,故又名“痛痛病”。
肺损害
包括阻塞性肺疾病、肺纤维化,明显的肺功能异常通常发生在肾损害以后。
实验室检查
血镉测定通常反映当前或近期的镉暴露情况,而尿镉测定则反映镉的累积程度。
治疗
*急性中毒:及时脱离有毒环境,食入者尽快洗胃、导泻。吸入中毒者可应用大剂量糖皮质激素防治肺水肿。重症者可行血液透析,并予EDTA-Ca驱镉。
*慢性中毒:以对症、支持治疗为主,如予维生素D、钙剂治疗骨质疏松。驱镉治疗容易加重肾损害,多不主张使用。
预防
避免镉暴露。
參見
*痛痛病
*2012年广西龙江镉污染事件
参考文献
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