縮陽症

縮陽症，又稱恐縮症，是一種帶文化束縛成份的妄想障碍。當中患者即使其性器官沒有任何客觀上的永久性變化，仍會堅信它正在縮入體內，直到完全消失為止。《精神疾病診斷與統計手冊》 第四版修訂版收錄了該一疾病。

全球皆有人出現類似的症狀，與它相關的集體歇斯底里在非洲、亚洲、欧洲有一定歷史。

它可經由心理評估診斷，此外亦應為患者安排體檢，以排除任何可能令性器官出現變化的生理性疾病。

徵狀與體徵
大多患者即使在性器官缺乏客觀而又長期的生理性變化的情況下，仍會堅信它正在縮入體內或縮小，並為此經歷急性恐慌發作。「長期」的生理性變化指的是維持好一段時間的不可逆轉變，不像低溫導致性器官縮近體表那樣的短期可逆變化。但後者有機會誘使人患上縮陽症。一次發病通常維持數小時，但亦有個別例子可維持兩天。此外在部分個案中，縮陽症的症狀會維持多年——這可能是患者伴隨軀體變形障礙的表現。除此之外，患者亦可能會相信他們陰莖的形狀有所變化，它的肌肉亦失去張力。一部分沒有縮陽信念的患者可能會主訴陰莖變短或出現感覺異常。女性患者則可能會堅信她的乳頭正在縮入乳房內。其他與縮陽症有關的信念有腹腔內臟萎縮、自己將成為女性或太監、身體出現危險、尿路有阻塞、已患上不孕症、瀕臨瘋狂、認為有靈體附身或被下咒。女性的應對手法則可能為抓捏自己的乳房、拉扯乳頭，甚或把刺針刺進去。

病因
縮陽症可能是由性心理衝突、人格因素、文化信仰共同引起。

診斷
縮陽症可以根據數個標準來作診斷。首要標準為即使不存在任何客觀證據，患者仍主訴說他們的性器官（多為陰莖或乳房）正在縮入體內。同時為此感到焦慮、因此出現死亡焦慮、以物理方法阻止性器官縮入體內。只符合部分條件的個案可歸類為「類縮陽症症狀」或「部分縮陽症候群」。

醫師為患者檢查身體時，應評估其整體健康，並重點檢查其性器官。為免受外部溫度影響，任何有關陰莖的檢查應在其暴露於外界時馬上進行。此一檢查的目的在於排除像尿道下裂、上裂、佩羅尼氏病般會引起陰莖畸形的病變。仔細測量陰莖疲軟時的長度和圓周長度，以及勃起時的長度亦對診斷有幫助。若男性患者堅稱其陰莖正在萎縮甚至消失。眾多學者曾嘗試將縮陽症歸入不同的分類體系：如把它歸類為「特定文化誘發的恐懼症」（以核心症狀為分類依據）、「性器官回縮症類群」、「文化相關信念是起病成因」症類群（依據文化因子的影響作分類）。

多位學者曾嘗試區分縮陽症的完全型與不完全型，或將其分為文化型與非文化型。若其起源及傳播涉及一定文化信念，則會歸類為文化型。此一子類型亦被視為「完全型」，因其一般符合所有診斷所需的條件，沒有共病跡象。阴茎变形障碍與軀體變形障礙有關。DSM-IV-TR定義後者為過份關注臉部或身體局部區域的輕微缺陷的障礙，甚或即使不存在任何缺陷，亦對此感到擔憂。軀體變形障礙與縮陽症不同，患有後者的人會堅信自己的陰莖正在縮進體內。兩者應在鑑別診斷時區分。例如佩羅尼氏病會令阴茎白膜出現疤痕組織，使之難以完全勃起；在非勃起時亦出現後縮。還有一類就是陰莖受恥骨上脂肪遮蓋，但其大小完全正常。這可透過手術處理。

流行病學
在中國大陸，縮陽症僅見於華南地區和长江下游區域。

全球各地均有非東南亞族群患上縮陽症的零星案例，影響範圍涵蓋尼泊尔人、蘇丹人、約旦人、坦桑尼亞人、尼日利亚人、法國人、英国人、美國人、加拿大人。西半球的大多非華人病例雖同樣害怕性器官縮入體內，但很多不會出現死亡焦慮這樣在特定地區屬典型的症狀。
中國大陸
當地官方記錄顯示，早在十九世紀末，海南省和广东省雷州半岛便已出現縮陽症疫情。該病及後於1948年、1955年、1966年、1974年多次爆發，此一模式與當地社會動盪的發生時間點吻合。1984至1985年間的流行則持續了一年，影響3,000餘人，16個城市省份。當局為此展開精神健康宣傳活動，此後除在1987年有一次疫情外沒有再出現。據推測，這部分可能是因為當地經濟狀況改善，生活品質提升，其後2014年後半年又在海南島爆發。

東南亞
1967年10月，新加坡爆發了一場持續約十天的縮陽症疫情。報章最初報導稱，部分民眾在食用接種豬流感疫苗的豬肉後縮陽。之後又出現一則接種豬流感疫苗的豬死於縮陽的報導，令縮陽跟食用豬肉有關的謠言進一步傳開。最初的報導刊出後過了五天，一間醫院便已通報97例縮陽症病例。政府與醫療官員在透過電視台和報章發表公開聲明後，這波疫情終得以緩解。

1976年11月，泰國依善地区爆發縮陽症疫情，造成至少350人患病，其中多數為泰國籍男性。大眾輿論與新聞媒體呼應受影響者的觀點，將疫情歸咎於越南食品和煙草中毒，視此為對泰國人民的惡毒攻擊。1982年，泰國又經歷一次大規模爆發。後續疫情報告顯示疫情擴散到西非以外地區，例如2003年9月的蘇丹喀土穆疫情、10月的班竹冈比亚疫情。

西非縮陽症患者的主訴多集中在性器官「萎縮」，與東南亞集中在「後縮」的情況不同；後者也較多伴隨死亡焦慮，前者則普遍不存在此類擔憂。據說女巫會將他們的性器官存放在鳥巢或盒子裡，讓「它們像生物般走動，啄食燕麥與玉米」。

1880年代至少有三份來自美國、俄羅斯、英國的文獻記錄了縮陽症，但當中沒有冠以源自中國或馬來的用語。1908年，中國境內的縮陽症流行現象首次載於法國的報告。到了1936年，西方臨床醫學著作開始收錄縮陽症。1950年代，縮陽症已進入精神醫學的分類學和診斷學體系。

參見
*腎虛，一種常見於中國與縮陽症相似的文化結合症候群
*文化結合症候群
*精神疾病診斷與統計手冊
*中醫

參考資料
延伸閱讀

• Cheng, S.T., A Critical Review of Chinese Koro. Culture, Medicine and Psychiatry. 1996 20:67-82

*

• "Koro and psychosis". The British Journal of Psychiatry（Royal Medico-psychological Association）145（3）: 335. doi:10.1192/bjp.145.3.335. ISSN[//www.worldcat.org/issn/0007-1250 0007-1250]. PMID[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6478130 6478130].