{{Infobox Birth control
|name = Diaphragm
|image = contraceptive diaphragm.jpg
|width = 300
|caption = 一弧形彈簧式節育隔膜,其旁的25美分硬幣為對照以顯示實物尺寸之用。
|bc_type = 屏障
|date_first_use = 1880年代
|typical_failure% = 12
|typical_failure_ref =其使用效果中等,在一般使用情況下,一年內的失敗率約為12%。在性行為發生前先於其上塗佈殺精劑,然後裝在子宮頸上,並在性行為後留原處至少六個小時。此裝置通常經由醫療保健提供者進行裝設。
個體使用的副作用通常甚少。
阴道隔膜於1882年左右開始受到廣泛使用,作避孕工具用。它已被列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。
醫療用途
在將此裝置置入或是取出人體之前,應先洗淨雙手,以避免將有害細菌引入陰道。
隔膜的邊緣會被擠壓成橢圓形或弧形以便插入。可將水性潤滑劑(通常是殺精劑)塗在隔膜的邊緣以利置入。置入前可將一茶匙 (5毫升) 殺精劑塗抹在隔膜的圓頂上,或在置入後再用塗藥器將殺精劑塗抹在隔膜的圓頂。
隔膜必須在交媾前置入,並在男性最後一次射精之後仍留在原處6至8小時。.針對多次性行為,建議在每次發生前另外再將5毫升殺精劑置入陰道(不要放入隔膜中央凹陷處 - 以免破壞隔膜的密封)。卸下的隔膜在存放前應用溫和肥皂水清洗。隔膜必須至少每24小時卸下一次以進行清潔,矽膠隔膜的使用壽命可能會更長,達到十年。
有效性
隔膜的有效性可透過兩種方式評估(與大多數避孕形式一樣):"方法有效性"和"實際有效性"。方法有效性指的是伴侶間正確且持續使用此法,且未懷孕的比例。實際有效性指的是伴侶件將此方法作為唯一的節育方式,而沒發生懷孕的比例,統計中包括有時會錯誤使用,或有時根本不使用的狀況。數字通常顯示的是第一年的使用結果。最常見的有效性統計是佩爾指數,但一些研究則採用。
所有形式的避孕法,實際有效性均低於方法有效性,原因為:
*提供如何使用的說明出現錯誤
*使用者所犯的錯誤
*使用者明知,卻不嚴格遵守
例如隔膜可能被醫療保健提供者不正確安裝,或者在交媾後過早將之移除,或者逕自選擇在沒有置入隔膜的情況下進行交媾。
根據書籍《避孕技術(Contraceptive Technology)》的內容,使用殺精劑的隔膜法,每年的失敗率有6%。
隔膜使用者的實際懷孕率因所研究的族群而異,據報導,年懷孕率在10%至39%之間。
隔膜的有效性對於已生育過的婦女和未生育的婦女均相同,此與其他一些子宮頸屏障避孕方式的結果不同。
裝置的優點
隔膜不會干擾女性的月經週期,因此,如果女性不再需要避孕,則無需進行任何撤銷措施或等待時間。
隔膜只需在交媾前置入。許多女性,尤其是性生活頻率較低的女性,更喜歡隔膜避孕等屏障避孕法,而非每天均須採取一些措施的做法。
由於骨盆腔發炎 (PID) 是由某些性傳染病引起,隔膜可降低發生PID的風險。子宮頸屏障還可預防人類乳突病毒(HPV)感染,這種病毒會導致子宮頸癌,但這種保護似乎是由於與隔膜一起使用的殺精劑,而非隔膜本身。
隔膜也因其可攜帶抗微生物劑(一種進入陰道內,可預防性傳染病的製劑)而被認為是一種很好的給藥工具,目前正在研發中。在置入前與移除隔膜後排尿,可將感染風險降低。因此有些人主張使用以乳酸或檸檬汁為基底的殺精劑,這類殺精劑會產生較少的副作用。
也有人建議那些經歷過nonoxynol-9副作用的女性,或許可使用不含任何殺精劑的隔膜。一項研究發現使用不含殺精劑的膈膜的女性,每年的實際懷孕率為24%,然而研究中所有女性都裝置直徑60毫米的隔膜,但非由臨床醫生安裝。有其他較小規模的研究,提出相互矛盾的結果。目前的建議仍是所有隔膜使用者須加殺精劑後再置入。
1920年代初期,英國女性權利倡導者聲稱,由於陰道於交媾過程中會被撐開,以至於女性為男性愉悅而做的某些動作會受到體內隔膜彈簧的限制。後來幾年曾有對此的一些討論,兩位作者支持前述概念,有一位反對。其中一位在1920年代後期至1930年代認為雖然女性的肌肉運動受到限制,但並沒有多大區別,因為"大多數女性(20年代)無法自主操作她們的骨盆肌肉以取得最佳效果" (在性愛過程中)。然而瑪麗·斯特普斯將這種論調歸為蹩腳的藉口。
隔膜類型
隔膜的直徑為50毫米至105毫米(約2-4英吋)。有兩種不同的材料可供選擇:乳膠和矽膠。隔膜還可在邊緣配備不同類型的彈簧。
當側面受到擠壓時,弧形彈簧會折疊成弧形。這是隔膜中所具最堅固的彈簧類型,適用於具有任何陰道張力水平的女性。弧形彈簧可供患有輕度、或的女性使用。弧形彈簧隔膜可能比其他彈簧類型更容易正確置入。
當隔膜側面受到壓縮,螺旋彈簧會變平而成為橢圓形。沒有弧形彈簧隔膜的邊緣部分不如具弧形彈簧者堅固,僅適合陰道張力一般或堅硬的女性使用。迄2014年,美國的Reflections Medical, Inc.也生產有平型彈簧隔膜。
根據女性不同的月經週期,而可能會安裝不同尺寸的隔膜。
一般認為在隔膜置入後發生性行為,超過六個小時後,必須在新的性行為前在陰道內放置額外的殺精劑。
人們長期均建議在交媾後將隔膜留在體內至少六到八小時。卻尚未進行任何研究來確定其有效性,一些醫學專業人士建議留置時間僅需四小時甚至是兩小時就已足夠。一間避孕海綿製造商建議在交媾後僅兩小時即可取出。但此類說法並未經過正式研究予以證實,因此建議仍以謹慎為上。
歷史
阻擋子宮頸,防止精蟲進入而導致懷孕的想法已有數千年歷史。不同文明中都使用子宮頸形狀的裝置,例如油紙錐或半個檸檬,或製作含有蜂蜜或雪松樹脂的黏性混合物以塗在子宮頸開口上。然而隔膜,因其邊緣配置彈簧,得以保持在適當的位置,而非掛在子宮頸上或因其依靠其粘稠性,是種較新的發明。
隔膜能被發明的一個重要因素是橡膠硫化工藝,此工藝由查爾斯·固特異於1844年取得專利。在1880年代,一位德國婦科醫生威廉·P·J·門辛格 (Wilhelm P. J. Mensinga) 發表世界上第一個邊緣裝有彈簧的橡膠避孕裝置的描述。門辛格的文章最初使用筆名C. Hasse發表,而"門辛格隔膜"在很長一段時間內都是市面上僅有的此類產品品牌。在美國,一位名為Edward Bliss Foote的醫生從1860年代開始設計並銷售一種早期形式的閉塞陰道環,名為"子宮面紗"。
美國節育活動人士瑪格麗特·山額於1914年逃往歐洲,以規避的制裁,該法律禁止透過郵件發送避孕器具或避孕訊息。山額逗留於荷蘭時取得隔膜的信息,並於1916年回國時將該產品引入美國。 1925年,山額的第二任丈夫斯利(Slee)提供資金給山額的朋友赫伯特·西蒙茲(Herbert Simonds),後者用此資金創立美國第一家隔膜製造公司-Holland-Rantos Company。
在歐洲,宮頸帽的使用比隔膜更為普遍,而隔膜是美國最廣泛使用的避孕工具之一。 於1940年,有三分之一的美國已婚夫婦使用隔膜避孕。自20世紀60年代引入宮內節育器(子宮環)和複合口服避孕藥後,使用隔膜的女性數量急劇下降。 於1965年,只有10%的美國已婚夫婦使用隔膜避孕。
楊森製藥公司於2014年宣布停產名為Ortho-All Flex Diaphragm的阴道隔膜產品。
單一尺寸的矽膠隔膜是衛生組織PATH(Program for Appropriate Technology in Health)在2000年代末期開發。它被授權給一家德國公司進行銷售。此種產品於2013年在歐洲獲得批准用於避孕,並於隔年在美國獲得批准使用。
社會與文化
經濟學
英國國民保健署採購隔膜的成本,每枚少於10英鎊。在美國的使用者的每枚成本約為15美元至75美元,有0.3%女性用於避孕之用。前述成本並未包括殺精劑的在內。
參見
延伸閱讀
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陰道
世界衛生組織基本藥物
RTT
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