物質使用障礙 （substance use disorder，SUD）又稱物質使用疾患，是使用一种或多种精神活性物质导致的精神或行为障碍。患者雖然在會对自己和他人產生重大傷害和不良後果的狀況下，仍持續使用這些物質。类似的词汇有“物质使用问题”（）、“有问题的药品或酒精用法”（）。物质使用障碍以及物质所致障碍（substance-induced disorders，SID），均属于物质相关障碍（substance-related disorder）这一类别中。
物質使用障礙的特點包含各式精神/情緒、身體、和行為的問題，例如持續內疚；無論不斷嘗試，仍無法減少或停止使用物質；在受到物質的影響下仍然駕車；以及發生生理戒斷症狀。
在美國精神疾病診斷與統計手冊第5版（2013年發布，或簡稱DSM-5，DSM-IV），把物質濫用和物質依賴的診斷合併到SUD的類別中。物質使用障礙的嚴重程度之間會有很大的差別；在DSM-5診斷中，根據症狀，在11項診斷標準中符合的項目多寡，而把嚴重程度區分為輕度、中度、或是重度。而世界衛生組織（WHO）制定的國際疾病分類第十一版（ICD-11）把物質使用障礙分為兩類：（1）有害的物質使用模式； (2) 物質依賴。
在2017年，全球估計有2.71億人（佔成年人口的5.5%）曾使用過一種或多種非法藥物。而其中有3,500萬人罹患物質使用障礙。在2017年，估計患有SUD者中，直接受非法物質影響而致死的有585,000人。在2016年，因酒精而造成死亡的人數有300萬人。
社會決定因素
在較年長的成年人中，離婚、分居、或是單身、擁有較多財務資源、無宗教信仰、喪親之痛、非自願退休和無家可歸等因素，都與酒精問題（包括酒精使用障礙）有關聯。
心理決定因素
心理上的因果關係包括認知、情感和發育的決定因素等。例如，在青少年時期開始使用酒精或其他藥物的人，較有可能在成年後罹患SUD。）以及缺乏家庭支持和監督。
生物決定因素
罹患有SUD的父母所生的子女與沒有SUD的父母所生的子女相比，罹患SUD的風險大約增加兩倍。
診斷
使用藥物或飲酒而導致嚴重傷害或痛苦的個人，可能就是患有物質使用障礙 (SUD)。最常用的指南刊載在《DSM-5》中。上述符合標準的數量對疾病嚴重程度提供粗略的衡量，但持有執照的專業人員在評估嚴重程度時，也會使用到更全面的觀點，包括與物質使用相關的特定後果和行為模式。這種指數針對7類潛在問題做評估：醫療、就業/支持、酒精、其他藥物使用、法律、家庭/社會和精神病。
篩檢工具
有幾種經過驗證的篩檢工具可用於青少年（例如），和成年人（例如、（AUDIT）和Dartmouth Assessment of Lifestyle Instrument（
DALI））。在評估過程中，檢測尿液和血液中的酒精和其他藥物會有作用，可確認診斷、建立基線、以及隨後監測進展狀況。然而這些測試只是檢查最近發生的物質使用，而非針對長期使用或物質依賴的問題，因此不建議將它們作為篩檢SUD的工具。治療方式通常包括規劃出避免接觸成癮刺激的特定方法，以及幫助患者學習獲得其他較健康的方式來取代藥物使用。臨床治療方面的領導專家在近年來嘗試針對影響成癮行為的特定影響，而量身定制干預方法，運用訪談方式來發現人們為獲得成癮的愉悅來源，或是為減緩疼痛，而導致他們採用不健康方式的因素。
在應用行為分析和行為主義的文獻中，有幾種循證干預計劃被提出，例如、（CRAFT）、和。此外，同一位研究報告的作者建議，對於因為酒精依賴而住院治療的患者，以社交技能訓練作為輔助，可能有效。
藥物治療
參見“鴉片類藥物使用障礙”英文版中#Medications
藥物輔助治療 (MAT) 是指結合行為干預和藥物，治療SUD的方法。某些藥物對於治療嚴重的SUD有效果。在美國，有五種藥物被批准用於治療酒精以及鴉片類藥物使用障礙。截至2002年，尚未有批准的藥物可用於治療古柯鹼、甲基苯丙胺或其他物質的使用障礙。
流行病學
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SUD發生率在不同國家，還有不同的物質而有差異，但總體上的流行率很高。在全球，男性受到的影響比女性高得多。過去一年的酒精使用障礙比率略超過5%。12歲或以上的人大約有3%的患有非法藥物使用障礙。人數是2002年的三倍。由於服用合成鴉片類藥物的過量死亡人數（通常涉及的是芬太尼）在過去幾年急劇上升，每年死亡人數接近30,000人。烟草使用仍是導致可預防死亡的主要原因，每年在美國造成的死亡人數超過480,000人。這些危害造成巨大的財務成本，每年總數超過4,200億美元，另外還有超過1,200億美元的醫療衛生成本。
加拿大
根據加拿大統計局在2018年的數據，在15歲及以上的加拿大人中，大約有五分之一在他們一生中曾經歷過SUD。特別是在安大略省，精神疾病和成癮的疾病負擔比所有癌症的加總高出1.5倍，是所有感染性疾病的7倍以上。在加拿大全國各種不同族群中，受SUD影響最大的是加拿大原住民。在2019年所發表的一項研究，發現參與調查者中，原住民比非原住民遭遇更多的與物質相關得問題。
加拿大統計局所做的2012年加拿大社區健康調查（Canadian Community Health Survey）顯示，在符合濫用或依賴標準的最常見的物質是酒精。此外，在安大略省有項關於原住民心理健康和物質使用的研究，有19%的人報告使用古柯鹼和鴉片類藥物，高於一般加拿大人報告的13%。
澳大利亞
歷史上和仍持續的殖民遺緒繼續影響澳大利亞原住民的健康，原住民更易受到物質使用和相關危害的影響。例如，酒精和烟草兩項是澳大利亞人最常使用的物質。澳大利亞人中整體的吸菸率正在下降，但在澳大利亞原住民中，18歲及以上群組的吸菸比例仍然很高，在2014-2015年的比例為16%。至於酒精，雖然原住民的不喝酒比例比非原住民高，但一旦原住民飲酒，他們的飲用數量就會達到高風險的水準。大約有19%的澳大利亞原住民飲酒已經達到危險的程度（定義為每月至少有一次達到11份，或更高的酒精標準單位），是非原住民飲用的2.8倍。在2016年，原住民在藥物濫用的比率是非原住民的2.3倍。
參見
*物質濫用
*藥物過量
*成癮
*藥物解毒
*酒精解毒
*酒精不當使用
*酗酒
*酒精依賴
*暴飲
參考文獻
進一步閱讀
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外部連結
成癮症
物質依賴
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