橈神經

橈神經()是人體上肢背側的重要神經。負責支配肱三頭肌的外側頭和內側頭,以及前臂後側的皮膚、關節,以及所有的12塊肌肉。

橈神經源自於臂神經叢,包含的神經纖維來自及神經根C5、C6、C7、C8,和T1。

橈神經支配手臂背側肌肉(肱三頭肌和肘肌)以及手腕伸肌的運動。感覺方面則支配手臂背側的皮膚感覺。

則負責小指背側及無名指背側一半的感覺。

橈神經最後會分為淺層和深層,淺層的會成為手臂後側的皮神經,深層最後則會變成。

結構
橈神經為臂神經叢後索的分支終端,最初經過,之後陸續經過以及。

上臂
橈神經從臂神經叢後索分出以後,便沿上臂後方進入(又稱三角空間)。之後便會與伴行,從向外側下行。

橈神經的第一個分支會支配肱三頭肌的內側頭,並沿肱骨上的向下行。以往學界一直以為橈神經也會支配肱三頭肌的長頭,但一項2004年的研究經過20具遺體解剖及15次手術解剖發現,長頭應是由分支所支配

橈神經會沿肱骨上的橈神經溝向外下行,支配肱三頭肌的內側頭和外側頭。之後會穿入並進入。

經過肌間隔後橈神經會在肱肌和肱橈肌間下行至橈骨遠端,並經前側至前臂。

前臂
橈神經在前臂會在旋後肌前分岔為深淺兩支,淺支主要為感覺神經,而深支通常為運動神經。

  • 會沿深層下行,進入手腕並支配手掌背側。包含除指床之外的大拇指、食指、中指背側,而指床則是由正中神經分支出來的支配。
  • 則會經由旋後肌深層下行,並沿著橈骨繞至前臂後側。經過旋後肌的橈神經深支改稱為。後骨間神經會支配旋後肌及前臂的伸肌,到了伸拇短肌深層會沿肱骨間膜後側下行,並與並行。

橈神經終端會匯入下方,形成假神經節。

功能
下列為橈神經的分支(包含淺支及深支),深支又稱為後骨間神經。

皮神經
橈動脈有下列分支:
*(起源自腋下)
*(起源自上臂)
*(起源自上臂)

則支配前臂後側大部分的感覺,包含大拇指、食指,及中指的背側,以及虎口部分。

運動
橈神經及其深支的支配及肌肉的運動,通常為伸肌。
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*肱三頭肌(外側及內側頭)
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橈神經深支在經過旋後肌後會改稱後骨間神經。

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臨床意義
損傷
會隨程度及損傷位置不同而產生不同的症狀:

腋部神經損傷

  • 常見損傷機制:(Saturday night palsy)、
  • 運動影響:

** 前臂、手掌及手指伸展功能喪失,旋後功能弱化。
** 腕垂症:手掌及手指伸展功能喪失

  • 感覺能力受損:失去側臂、前臂後側、桡側半面手背及橈側根手指(含甲床)的感覺喪失。

上臂中段神經損傷

  • 常見損傷機制:
  • 運動影響:

** 手掌及手指伸展功能喪失,旋後功能弱化。
** 腕垂症:手掌及手指伸展功能喪失

  • 感覺能力受損:失去前臂後側、桡側半面手背及橈側根手指(含甲床)的感覺喪失。

肘後神經損傷

  • 常見損傷機制:橈骨頸骨折、手肘脫臼或骨折、投擲過度用力、類風濕結節、網球肘,導致
  • 運動影響:

** 手掌及手指伸展功能喪失。
** 手指下垂,輕度腕垂,因橈側伸腕長肌及肱橈肌仍可正常運動。

  • 感覺能力受損:無,因感覺神經在經過旋後肌已改由淺支支配。

前臂遠端神經損傷

  • 常見損傷機制:(注意與及瓦登伯革氏症候群不同),病因為橈神經卡入肱橈肌的終點
  • 運動影響:無
  • 感覺能力受損:桡側半面手背及橈側根手指(含甲床)的感覺喪失。
  • 的患者會感受到明顯的橈側手腕疼痛,症狀與媽媽手相似,兩者在芬克爾斯坦測試皆可能為陽性。

其他圖片
File:Gray413_zh.png|Cross-section through the middle of upper arm.
File:Gray417_zh.png|Cross-section through the middle of the forearm.
File:Gray525.png|The brachial artery.
File:Gray811and813.PNG|Cutaneous nerves of right upper extremity.
File:Gray815.png|Superficial palmar nerves.
File:Nerves_of_the_left_upper_extremity.gif|Nerves of the left upper extremity.
File:Gray817.png|Deep palmar nerves.
File:Gray1235 (English).svg|Front of right upper extremity, showing surface markings for bones, arteries, and nerves.
File:Gray1236.png|Back of right upper extremity, showing surface markings for bones and nerves.
File:Brachial plexus 1.jpg|Radial nerve at newborn
File:Radial nerve 3.JPG|Radial nerve
File:Radial nerve 2.JPG|Radial nerve
File:Slide14yyy.JPG|Radial nerve
File:Slide10PPP.JPG|Radial nerve
File:Muscles of upper limb.(cross section - human cadaver)-zh.jpg|Muscles of upper limb.Cross section.

參考文獻
參見
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外部連結
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  • - "Axilla, dissection, anterior view"

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