{{Infobox medical condition (new)|name=板機指|causes=|frequency=相對常見|prevention=|differential=骨折、腫瘤、損傷()也稱為-{zh-cn:扳机指;zh-tw:扳機指;}-,全名指屈肌腱狹窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons,stenosing flexor tenosynovitis),又稱彈響指(snapping finger),是一種會出現手指活動受限或卡住的疾患。疼痛可出現在手掌或手指關節。
此病由於手指彎曲後會卡在屈曲狀態不易伸直,像是扣動槍支“扳機”的手勢,故稱“扳機”指;其後欲做手指伸直動作,病患必須用力伸展或以健側手強行掰開卡頓的患指,會產生突然地彈跳感與咔嗒聲,所以也稱彈響指。
病因
目前尚不能確定板機指的病因,但已提出幾種理論和反對的證據都有。儘管機轉尚不清楚,但有證據顯示腕隧道症候群術後出現拇指板機指的機率會增加。類風濕性關節炎也可能出現板機指。
診斷
診斷幾乎完全仰賴病史和理學檢查。患部可能一次不只一指,通常是食指、拇指、中指、無名指。深夜和早晨或是用手牢抓物體時,較容易發生手指卡住如扣扳機的姿勢。
治療
病患的板機指術後照片]]
副木、非類固醇消炎止痛藥、皮質類固醇局部注射可用於第一線保守治療。
超過半數的病患接受腱鞘內皮質類固醇注射後數周至數月內可有效改善病況。直接選擇手術是最昂貴的方式,而且對於解決症狀通常是不必要的。
手術
症狀持續或反覆發作超過6個月,或保守治療效果不佳,可能需要手術鬆開滑車。主要方式為經皮微創手術或開放式手術。在某些醫院傾向採用經皮微創手術,因為運動功能的恢復期較短、併發症較少、疼痛較少。手術的併發症包括:持續的板機指、弓狀指、指神經損傷。以手術取代類固醇注射可能降低復發率,但是相關研究的證據品質不佳。
是一種超音波導引微創手術,使用一條手術線來切開A1滑車,這種方式沒有手術切口。理論上,經皮針刺減壓術有較大的風險造成神經損傷,因為手術過程不需要看到A1滑車。
預後
板機指的仍不確定。
有證據顯示糖尿病特發性板機指()的臨床表現與一般板機指有所不同。
成功的注射和手術後,扳機症狀很少復發。
雖然近端指間關節可能持續數月不易伸展,牽拉運動等復健治療能有助於伸直手指。
參考文獻
外部連結
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