肺癌

{{Infobox medical condition (new)
| name = 肺癌
| synonyms = 支氣管肺癌、支氣管或肺惡性腫瘤
| image = LungCACXR.PNG
| caption = 胸部X光（胸片）顯示出肺部腫瘤（箭頭所指處）。
| field = 腫瘤學、
| symptoms = 咳嗽（包含咳血）、呼吸困難、胸痛、體重減輕
| complications =
| onset = 40歲後；平均約70歲
| frequency = 250萬（2022年）
| deaths = 180萬（2022年），是一種源於肺部組織的惡性腫瘤。肺癌的成因是氣道細胞的DNA發生基因損傷，此類損傷通常由吸入香菸煙霧或有害化學物質所致。受損的氣道細胞開始不受控制地增殖，進而形成腫瘤。若不加以治療，腫瘤會擴散至整個肺部，損害肺功能，並最終轉移至身體其他部位。

早期肺癌通常沒有症狀，僅能透過醫學影像檢測發現。隨著癌症進展，大多數患者會出現非特異性的呼吸道症狀，如咳嗽、呼吸短促或胸痛。其他症狀則取決於腫瘤的位置和大小。疑似肺癌的患者通常需接受一系列影像學檢查，以確定腫瘤的位置和範圍。肺癌的確診有賴於對疑似腫瘤進行活檢，再由病理學家在顯微鏡下檢查。病理學家除了辨識癌細胞外，還能根據其起源的細胞類型對腫瘤進行分類。約15%的病例為小細胞癌（SCLC），其餘85%則為（NSCLC），其中包括肺腺癌、和。診斷後，還需進行進一步的影像學和活檢檢查，以根據其擴散程度來確定分期。

早期肺癌的治療方法包括外科手術切除腫瘤，有時會輔以放射線療法和化学疗法來殺死殘留的癌細胞。晚期癌症則採用放療和化療，並結合針對特定癌症亞型的藥物治療。即使接受治療，全球也僅約20%的患者在診斷後能存活五年。在早期診斷、年齡較輕以及女性患者中，存活率相對較高。

臨床表現
早期肺癌通常沒有症狀。當症狀出現時，往往是非特異性的呼吸道問題，如咳嗽、呼吸短促或胸痛，且因人而異。

雖然吸菸是肺癌最主要的風險因素，但在全球所有肺癌病例中，約有15%至25%發生在從未吸菸者（一生中吸菸少於100支者）身上。在東亞地區，此比例更高達30%至40%。

吸菸
吸菸是肺癌的首要風險因素。在美國，約80%至90%的肺癌死亡個案與吸煙有關。吸菸者罹患肺癌或因此死亡的機率比不吸菸者高15至30倍、NNK、1,3-丁二烯，以及钋-210等放射性物質。根據一份2025年發表於《菸草引致疾病》期刊、針對世界衛生組織西太平洋地區的研究顯示，從1990年至2021年，該地區因菸草導致的肺癌死亡人數增加了163.42%，是全球平均增長率（63.25%）的2.6倍；至2021年，西太平洋地區的菸草相關肺癌死亡人數已佔全球總數的一半以上。

被动吸烟（吸二手菸）是不吸菸者罹患肺癌的重要原因，在從不吸菸者的肺癌病例中，約有15%可歸因於二手菸暴露。研究亦顯示，香菸燃燒末端產生的比吸菸者吸入的主流菸含有更高濃度的致癌物，因此可能更危險。

電子煙可能是肺癌的風險因素之一，但其風險低於傳統香菸。由於肺癌在接觸致癌物後需要很長時間才能形成，截至2021年，仍需進一步研究以確定其確切風險。

環境與職業暴露
職業暴露是約9%至15%肺癌病例的原因。在從不吸菸者中，石棉暴露佔肺癌成因的8%。

因烹飪和取暖而燃燒木材、木炭、糞便或作物殘茬所造成的室內空氣污染，也被證實會增加罹患肺癌的風險。在亞洲地區常見的焚香（包含祭祀用的紙錢）也被證實會增加肺癌風險；焚香會釋放多環芳香烴、苯、甲醛等致癌物質，一項針對亞洲人群的統合分析顯示，焚香暴露與肺癌風險顯著相關（綜合勝算比為1.33），且此風險在吸菸者中更高。

許多其他職業暴露物質也與肺癌風險增加有關，包括：砷（用於木材防腐、農藥）、電離輻射（如鈾礦開採）、氯乙烯（造紙業）、鈹（高科技產業）、鉻和鎳（金屬加工、焊接），以及。在所有肺癌的早期發展階段，位於3號染色體短臂上的一組腫瘤抑制基因常常會丟失。初步檢查通常包括胸部X光，它可能顯示出肺部腫塊、縱膈增寬、或肋膜積水等異常。若X光片結果可疑，則會進行胸部電腦斷層（CT）掃描，以提供更詳細的解剖學影像，幫助確定腫瘤的大小、形狀和位置。

肺癌的確診必須透過活檢，取得組織樣本進行檢查。

為了評估癌症是否已擴散（分期），通常會進行正子斷層造影（PET）與CT結合的PET-CT掃描。PET-CT可以顯示全身有代謝活性（可能是癌性）的區域，有助於發現遠處轉移。對於NSCLC患者，特別是計劃進行根治性治療的患者，通常建議進行腦部磁共振成像（MRI）以排除腦轉移|alt=肺組織的顯微鏡影像。細胞小至中等大小，細胞質極少。細胞核模糊，圓形至卵圓形，藍色至紫色，染色質細膩分散，無明顯核仁。一些細胞核相互擠壓變形。基質稀少，為纖維血管性。]]
根據世界衛生組織2021年的分類，肺癌主要分為兩大類：小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），分別佔所有病例的15%和85%，是影響肺癌预后和潛在治療措施的因素之一。

約19%的肺癌患者在診斷後能存活五年，但預後因診斷時的疾病分期和肺癌類型而異。癌症進入緩解期的患者常常會經歷對癌症復發或進展的恐懼，這與生活品質差、情緒低落和功能障礙有關。頻繁或長時間的監測影像檢查以及其他提醒癌症風險的事物會加劇這種恐懼 ]]
在全球範圍內，肺癌是最常被診斷的癌症類型，也是癌症死亡的主要原因。

歷史
在香菸普及之前，肺癌是一種罕見的疾病。外科醫生奧爾頓·奧克斯納回憶說，1919年當他還是華盛頓大學醫學院的學生時，他的整個班級曾被召集去觀看一例肺癌患者的屍檢，並被告知他們可能再也見不到這樣的病例了。在1912年的專著《肺與支氣管的原發性惡性增生》中，他稱肺癌為「最罕見的疾病形式之一」。

在接下來的幾十年裡，越來越多的科學證據將肺癌與香菸消費聯繫起來。1940年代和1950年代初期的幾項病例對照研究顯示，肺癌患者比無肺癌者更有可能吸菸。

隨著將菸草使用與肺癌聯繫起來的證據不斷增多，各個衛生機構宣布了將兩者聯繫起來的官方立場。1962年，英國皇家內科醫師學會正式得出結論，認為吸菸導致肺癌，促使成立一個諮詢委員會。該委員會於1964年1月發布的報告堅定地得出結論，認為吸菸在導致肺癌方面「遠遠超過所有其他因素」。

與氡氣的聯繫首次在德國厄尔士山脉的礦工中被認識到。早在1500年，礦工就被注意到會患上一種名為「山病」的致命疾病，到19世紀末被確認為肺癌。1950年代，氡及其衰變產物被確定為礦工肺癌的致病因素。姑息性放疗自1940年代開始使用。對於小細胞肺癌，1970年代開發出了成功的化療方案。

研究方向
儘管肺癌是致死率最高的癌症類型，但其從美國国家癌症研究所獲得的研究經費僅次於腦癌和乳癌，位居第三。然而，肺癌每例死亡所獲得的研究經費卻落後於許多其他癌症。

當前肺癌的研究重點在於應對治療挑戰和改善早期診斷。主要方向包括免疫治療、標靶治療、、克服抗藥性以及探索腫瘤微環境的複雜性。其中，大多數試驗在測試放療方案（26%）和手術技術（22%）。許多其他試驗則在測試標靶抗癌藥物，靶點包括EGFR（17%）、微管（12%）、VEGF（12%）、免疫途徑（10%）、mTOR（1%）和（<1%）

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外部連結
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• [https://www.bbc.com/future/article/20250605-the-mystery-rise-of-lung-cancer-in-non-smokers The mystery rise of lung cancer in non-smokers, BBC 2025]

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