梅毒

{{Infobox medical condition (new)
| name = 梅毒
| image = Treponema pallidum.jpg
| caption = 梅毒螺旋體的電子顯微照片
| field = 傳染病科
| symptoms = 堅硬、無痛、無搔癢的皮膚潰瘍。其病原体最早由德国的和在1905年發现。梅毒的病徵和症狀相當多樣，隨著感染期（初期、第二期、潛伏期，和第三期）的不同會有不同的症狀。初期典型呈現單一（堅硬、無痛、無搔癢的皮膚潰瘍），但會有多處痠痛；在第二期中會出現經常遍布到手掌與腳掌的廣泛紅疹。在口腔與陰道處會有潰瘍。潛伏期的患者症狀通常不明顯，可能維持數年。其他由相关「梅毒螺旋体」造成的人类疾病包括雅司病（pertenue亞種）、品他病（carateum亞種）及（endemicum亞種），新個案則有600萬宗。而在2015年期間，梅毒造成10.7萬人死亡，相對於1990年的20.2萬人已降低許多。據信部分導因於性滥交者與性交易的增加，保險套使用的降低及各種不安全性行為。2015年，古巴成為世界第一個根除母子垂直感染梅毒的國家。

病徵及症狀
梅毒的病程共有四期：第一期、第二期、潛伏期，和第三期，另外也有先天性梅毒。由於梅毒的症狀多樣，因此威廉·奧斯勒爵士以「厲害的模仿者」（the great imitator）一詞來形容該疾病，暴露後約3至90天（平均21天）出現皮膚損傷，稱原發性，會出現在接觸的位置。典型的病灶會從斑疹、丘疹，最後到糜烂或溃疡。紅疹可能會轉為或膿瘍，紅疹會漸漸轉為型態扁平、顏色偏白、疣狀的病灶，好發在黏膜，稱為。以上這些病灶都充滿細菌且具傳染性。其他的症狀像是：發燒、喉嚨痛、倦怠、體重減輕、掉髮與頭痛。

潜伏期
梅毒潛伏期定義為：血清学上有感染證據，但卻沒有呈現症狀的時期。若用實例來解說，57個接種個體中大約有50%的機率會被感染，如此可知梅毒的傳染力。這主要是因為该细菌在離開人體後很快就會死亡，所以藉由生物體來做為傳播媒介是幾乎不可能的。普通消毒剂如升汞（1:1000）和热肥皂水都能在短时间内消滅此细菌，煮沸也可將其立即殺死。

治療
感染初期
不複雜梅毒之首選治療仍然是單一劑量的肌內注射長效性青黴素。梅毒對巨環內酯、利福平、克林黴素常有抗藥性。

诊断
临床上，很难从外观早期诊断出梅毒。避免與感染者的親密身體接觸可以有效降低梅毒傳播機率，正確使用乳膠安全套也可以降低梅毒傳播機率，但不等於能完全消弭相關風險。美國疾病管制局建議與未感染的性伴侶維持類似一夫一妻制的長期關係，並避免使用酒精及其他會增加危險性行為可能性的藥物。

只要孕婦在懷孕初期進行產檢以及在感染梅毒後立即著手治療，則可以預防新生兒感染先天性梅毒的機會，「」強烈建議所有的懷孕婦女都應進行全面性的篩檢而世界衛生組織則建議婦女在初次以及妊娠第三期時的產檢時實施梅毒篩檢。先天性梅毒在開發中國家依舊橫行，因為多數的產婦並沒有接受產檢，而就算有產檢的婦女，也不一定有進行過梅毒篩檢、歐盟與美國都是如此。這就表示醫護人員需要在必要時通報衛生主管機關，同樣地，對該名患者的伴侶也有進行的義務，醫師也須鼓勵病患去尋求醫療協助。疾病管制局建議，有進行男男性交的男性每年至少需進行一次梅毒篩檢。

有許多方法可提高梅毒篩檢的後續追蹤，包含藉由電子郵件和簡訊做提醒。

流行病学
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梅毒于2013年感染約31.5萬人，據信在1999年梅毒已感染了超過1.2億的人，其中发展中国家占了90%的個案，在2010年期間約造成113,000人死亡，較1990年202,000人少一些。梅毒在撒哈拉以南非洲地區造成大约20%的新生兒死亡。其中非裔美國人在2010年占了近半數的個案截至2014年，美國的梅毒感染數仍持續增加。

梅毒在18與19世紀的歐洲十分流行。在20世紀初直到1980、1990年代之間，已開發國家的梅毒感染狀況，由於抗生素的廣泛使用而降低。自1990年代以來，中國與俄羅斯異性戀者感染率上升。

在未經治療的情況下，死亡率約為8%至58%，其中男性死亡率較高]]

歐洲
梅毒的確切來源存在爭議。不過目前現有證據而言較支持「哥倫布假說」，因為梅毒第一次在歐洲爆發的書面記錄，記載於1494或1495年的義大利那不勒斯。當時法國正入侵義大利。
但也因為此病是在那不勒斯投降後，才在軍隊中爆發開來，因此也被稱為那不勒斯病。
1530年，意大利维罗納的医生兼诗人吉羅拉莫·弗拉卡斯托羅发表了《西菲利斯：高卢病》（Syphilis, sive Morbus Gallicus），為一韻以长短格六步格所写的拉丁文詩。该诗描述意大利疾病肆虐情形，詩中主人翁是一位名叫西菲力士（Syphilus）的牧羊人此病在历史上也被称为「大痘」。患有高卢病（morbus gallicus），是一种性病。有人认为可能是第一位患有梅毒的人，于是便把这种疾病叫做Syphilus。

梅毒螺旋體這種致病微生物，最早是由和於1905年時所發現的。

中國
16世纪以前，中国尚无梅毒的记载，1498年，梅毒出现於印度。大约于1505年，梅毒由葡萄牙商人传入广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内陸传播。明代陈司成著《霉疮秘录》被认为是中国第一部论述梅毒最詳盡的专著，明代李时珍著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。

1636年，陈司成记录了一种名为霉疮（即梅毒）的疾病，这种病源自岭南地区，蔓延全国，祸害极广。一旦感染，病情剧烈，侵入骨髓和肌肉，传播经络，攻击内脏和孔窍，导致一系列严重症状，包括下疳、骨痛、眉毛等毛髮脱落、以及失明和失聪。此外，病情严重时会传染给家人，导致死亡和道德败坏，甚至遗传给子女。

藝術與文學
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目前已知最早描繪梅毒形象的是杜勒於1490年代所繪製的版畫《梅毒患者》，畫中人物的形象據信是一位國土傭僕（北歐傭兵）。19世紀有關「紅顏禍水」和「蛇蠍女郎」的傳聞，有可能有部分與梅毒流行有關，如當時的济慈所寫的《》，即是該時代背景的經典範例之作。

畫家斯特拉达努斯在1580年代曾繪製畫作，描述一位富人接受有關癒創樹的治療，此畫作的標題是「准备和使用愈创木酚来治愈梅毒」（Preparation and Use of Guayaco for Treating Syphilis）。此畫作是在一系列慶祝發現新大陸的畫作中，也可以表示對當時的歐洲貴族而言，梅毒的治療是多麼的重要。在圖畫中，有四名僕人在准备药汁，醫生正在檢視，而病人正在飲用藥汁该作品的名称为「备置及使用愈创木来治疗梅毒」。该艺术家选择在一系列作品中纳入此图像来庆祝發现新世界，这显示出对当时的欧洲菁英份子而言，梅毒的治疗（即使无效）有多重要。在这幅色彩丰富且细节清楚的作品中，描绘了4名正在准备药汁的仆人，而一名医生在盯着倒霉的病人喝药的同时藏了东西在背后。

塔斯基吉和危地马拉研究
在大萧条时代宣传尽早治疗梅毒的海报]]
二十世紀在美國進行的塔斯基吉梅毒試驗，是相關駭人聽聞且衝擊醫學倫理底線的實驗。這項計畫是由美國衛生與公共服務部所資助，由塔斯基吉研究機構在阿拉巴馬州的塔斯基吉進行的醫學實驗。這項計畫開始於1932年，那時候梅毒還是大規模的流行疾病，還沒找到安全又有效的治療方法。此計畫的設計，是為了研究感染梅毒後的發病歷程。1947年，人們發現，盤尼西林可治療初期的梅毒感染，也開始廣泛的使用。

1946年到1948年在危地马拉也有進行由美國資助的梅毒人體試驗，是在在危地马拉執政時和一些卫生部长和官员的合作所下进行。醫生讓士兵、犯人和精神病患在沒有知情同意的情形下，感染梅毒及其他性傳染病，再用抗生素進行治療。美國在2010年10月正式向危地马拉為此人體試驗致歉。

參考書籍

• 《天才、狂人的梅毒之謎》，德博拉·海登著，李振昌译，世纪出版集团上海人民出版社2005年11月版。
• 《世界瘟疫史》，王旭东孟庆龙著，中国社会科学出版社2005年6月版。
• Parascandola, John. Sex, Sin, and Science: A History of Syphilis in America（Praeger, 2008）195 pp. ISBN 978-0-275-99430-3 [http://www.amazon.com/Sex-Sin-Science-Syphilis-Medicine/dp/0275994309/ excerpt and text search]
• Shmaefsky, Brian, Hilary Babcock and David L. Heymann. Syphilis（Deadly Diseases & Epidemics）（2009）
• Stein, Claudia. Negotiating the French Pox in Early Modern Germany（2009）

註釋
參考文獻
外部連結