禁煙

菸草控制（），常稱禁菸或控菸，是一門關注並旨在減少菸草使用的公共衛生科學、政策與實踐，目標在於降低菸草造成的发病率和死亡率。减少烟草对环境的危害和造成安全隐患。

菸草控制政策涵蓋多個層面，包括立法限制在工作場所和公共場所吸菸、設立無菸環境、規範菸草產品的製造、行銷與銷售等。由於絕大多數的香菸、雪茄和水煙含有菸草，因此這些產品是菸草控制的主要對象。此外，電子菸和加熱菸等新興尼古丁產品，因其對公共衛生的潛在影響，也逐漸被納入全球菸草控制的範疇。

歷史
16至17世紀：早期的宗教與王權禁令
世界上最早的禁菸令之一是1575年羅馬天主教會的一項規定，禁止在墨西哥的任何教堂內使用菸草。 1590年，教宗烏爾巴諾七世採取行動，反對在教堂建築內吸菸。 他威脅將任何「在教堂門廊或內部，無論是咀嚼、用菸斗吸食，還是以粉末形式從鼻子吸入」菸草的人逐出教會。 教宗烏爾巴諾八世於1624年也實施了類似的限制。 鄂圖曼帝國蘇丹穆拉德四世於1633年禁止在其帝國內吸菸，並將吸菸者處決。

18至19世紀：城市禁令與廢除
歐洲最早的全市範圍禁菸令不久後便頒布。這類禁令於17世紀晚期在巴伐利亞、薩克森選侯國以及奧地利的某些地區實施。柏林於1723年、哥尼斯堡於1742年、斯德丁於1744年相繼禁菸。這些禁令在1848年革命中被廢除。 在1865年之前，俄羅斯曾禁止在街頭吸菸。

20世紀：美國的立法博弈
關於維多利亞州初步及全面室內禁菸的新聞報導。]]
菸草控制的歷史，特別是在美國，充滿了公共衛生倡議與菸草業強大阻力之間的持續博弈。自1964年美國公共衛生局局長發表第一份關於吸菸危害的報告以來，許多聯邦立法嘗試雖然表面上是公共衛生的勝利，但往往伴隨著對菸草業有利的妥協，甚至產生了意想不到的負面後果。

一個典型的例子是1965年的《聯邦香菸標示和廣告法案》（Federal Cigarette Labeling and Advertising Act）。在公共衛生倡導者的推動下，該法案要求在所有香菸包裝上標示健康警語。然而，在菸草公司的強力遊說下，法案中加入了一項關鍵的「優先適用條款」（preemption clause），禁止各州或地方政府自行立法規管菸草廣告。這項條款極大地限制了地方層級的菸草控制權力，使菸草業免於應對各地區可能出現的更嚴格廣告限制。儘管公共衛生界獲得了警示標語，但這些標語的實際效果備受質疑，反而為菸草業在日後的個人責任訴訟中提供了「消費者已被警告」的法律擋箭牌。因此，該法案被後世評價為「為菸草業利益服務的程度遠大於公共衛生」。（吸菸因促進動脈粥樣硬化而導致勃起功能障礙）、肺癌、心血管疾病以及肺部疾病，如肺氣腫、支氣管炎和哮喘。 具體而言，統合分析顯示，終生不吸菸者若與在家吸菸的伴侶同住，其罹患肺癌的風險比與不吸菸者同住的人高出20-30%。在工作場所接觸二手菸的非吸菸者，其肺癌風險增加16-19%。 由美國疾病控制及預防中心召集、美國國家醫學院發布的一份流行病學報告指出，接觸二手菸會使罹患冠狀動脈心臟病的風險增加約25-30%。數據顯示，即使是低水平的暴露也存在風險，且風險隨暴露程度增加而增加。

世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構於2002年發布的一項研究結論指出，非吸菸者因菸草煙霧而暴露於與主動吸菸者相同的致癌物質。 從菸草產品燃燒端釋放的側流煙含有69種已知的致癌物，特別是苯並芘和其他多環芳香烴，以及放射性衰變產物，如釙-210。 菸草公司自己的研究已顯示，數種公認的致癌物在二手菸中的濃度高於主流菸。

確認二手菸影響的科學組織包括美國國家癌症研究所、美國疾病管制與預防中心、美國國家衛生院、美國公共衛生局及世界衛生組織。

酒吧和餐廳的空氣品質
對酒吧和餐廳的吸菸限制可以顯著改善這些場所的空氣品質。例如，國疾病控制及預防中心網站上列出的一項研究指出，紐約州的全州性法律，旨在消除封閉工作場所和公共場所的吸菸行為，大幅降低了紐約西部的餐飲服務場所的可吸入懸浮粒子（RSP）水平。在法律實施前允許吸菸的每個場所，RSP水平都有所降低，包括那些在基線時僅觀察到來自相鄰房間煙霧的場所。國疾病控制及預防中心的結論是，他們的結果與其他研究相似，這些研究也顯示在實施禁菸令後，室內空氣品質得到顯著改善。

2004年的一項研究顯示，紐澤西州的酒吧和餐廳的室內空氣污染水平是鄰近的紐約市的九倍以上，而紐約市當時已經實施了禁菸令。

研究還表明，改善的空氣品質轉化為員工接觸到的毒素減少。 例如，在實施吸菸限制的挪威場所的員工中，測試顯示吸菸和非吸菸工人的尿液中尼古丁水平均有下降（與實施無菸政策前相比）。

公共衛生法律研究
2009年，美國的全國性項目辦公室「公共衛生法律研究計畫」發布了一份證據摘要，總結了評估特定法律或政策對公共衛生影響的研究。他們指出：「有強有力的證據支持禁菸令和限制措施是旨在減少二手菸暴露的有效公共衛生干預措施。」

生態破壞
許多吸菸者隨意丟棄菸蒂，這些菸蒂很容易進入生態系統。菸蒂含有高濃度的尼古丁，對大多數動物來說是一種致命的毒素。許多動物，包括嬰幼兒，可能會攝入這些菸蒂，面臨尼古丁中毒的直接威脅以及攝入塑膠的相關危險。此外，燃燒的菸蒂可能引發野火。將菸蒂丟入下水道會導致排水管堵塞和隨後的洪水。

菸草種植也對環境產生負面影響。首先，它導致森林砍伐，全球約5%的森林砍伐與菸草種植有關。據估計，每生產300支香菸就會損失一棵樹。森林砍伐導致氣候變遷、生物多樣性喪失、土壤侵蝕和水污染。其次，菸草種植需要大量肥料，導致土壤退化和污染。一些肥料甚至含有放射性物質，這些物質可能轉移到吸菸者和接觸二手菸者的肺部。此外，菸草種植消耗大量水資源，加劇了水資源短缺。過度使用殺蟲劑會污染水源、傷害野生動物，並對菸農構成健康風險，尤其是在開發中國家，那裡可能缺乏安全知識且童工現象普遍。菸草生產還釋放大量溫室氣體，加劇氣候變遷。菸草廢棄物污染海洋、河流、土壤和城市環境。在開發中國家，菸草種植引發了糧食安全問題，因為寶貴的水和農田被用於種植菸草而非糧食作物。總體而言，菸草種植對環境和人類健康都造成嚴重損害，有必要採取措施減少其負面影響。

火災風險
香煙是許多火災的起因，隨意拋棄的未熄煙頭容易造成起火。例如土耳其最大城市伊斯坦堡便有不少火災因未妥善處理煙蒂而引起。而單是2014–15年，澳洲便有約4558宗火災由吸煙導致。。2025年奪去近二百人性命的香港宏福苑大火便很可能因工人吸烟而引起。不過亦有意見指於地盤全面禁煙實際上並不容易，因為很難要求工人從數十層高處步行至地下的禁煙範圍外才吸煙。

爭議與批評
過度干預個人自由
部分反對者認為，禁菸政策過度干預了個人選擇生活方式的自由和私有財產所有者的經營權。然而，台灣菸害防制組認為，當個人行為（如吸菸）對他人健康構成威脅時，公共利益應優先於個人自由。

2018年香港則有議員在立法會批評政府一刀切禁止電子煙的政策，指這是「典型的多數票極權，剝削掉少數票人的權利」，質問宗教都有害、糖吃得多都有害，是否統統都要禁止。

他還以英國王儲查理斯曾計劃在全英國取締麥當勞惹起極大爭議作例，質疑是否仍要像保母般嚴格規範人民生活習慣。。該議員承認自己是煙民，表示在看到過去數十年政府逐步收緊吸煙政策後，想不到連電子煙這類二手煙影響較低的產品也要禁止，形容情況可悲

健康公平性問題
菸草控制政策在不同社會群體間的影響存在差異，這引發了對健康公平的深切關注。例如，提高菸稅雖能有效降低總體吸菸率，但可能加重低收入成癮者的經濟負擔。因此，政策制定需要輔以針對弱勢群體的戒菸支持和補助措施，以確保菸草控制的益處能惠及所有人。

全球框架公約與MPOWER策略
為應對全球菸草流行，各國在《菸草控制框架公約》的指導下，已實施了一系列被證明行之有效的政策。世界衛生組織（WHO）為協助各國加速推動菸草控制，將其中六項基於證據的核心措施整合為MPOWER政策包。這六項策略相輔相成，當全面實施時能發揮最大效果，共同營造一個不利於菸草消費的社會環境。 高菸價能有效阻止青少年開始吸菸，並促使經濟能力較弱的吸菸者戒菸或減少吸菸量。一個顯著的實例是菲律賓於2012年推行的「罪惡稅改革」（Sin Tax Reform），該政策大幅提高菸草和酒精稅，不僅成功降低了吸菸率，更將增加的稅收專門用於資助全民健康保險，實現了公共衛生與財政收入的雙贏。 澳洲和英國等國也長期透過維持高菸稅政策，取得了顯著的吸菸率下降。

提供戒菸協助（Offer）
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為吸菸者提供戒菸支持，是菸草控制策略中幫助個體擺脫成癮的關鍵一環。有效的戒菸服務體系應包括由醫療專業人員提供的簡短建議、戒菸熱線、行為諮詢以及藥物治療，如尼古丁替代療法的尼古丁貼片、尼古丁咀嚼錠等。研究顯示，使用NRT可以將戒菸成功率提高一倍。

警示菸草危害（Warn）
的素面包裝。]]
透過菸品包裝直接向消費者傳達菸草的健康風險，是一種高效率、廣覆蓋的宣傳方式。採用大面積、醒目的圖文健康警示，能有效打破菸草業透過精美包裝營造的品牌形象，增加吸菸者對健康危害的認知，並激發其戒菸動機。 在國際層面，「國際菸草控制政策評估項目」（ITC Project）在超過29個國家進行，旨在評估《菸草控制框架公約》各項政策在不同國家的實施效果，為全球菸草控制提供了寶貴的跨國比較數據。

除了健康效益，菸草控制還帶來了可觀的經濟效益。它不僅能節省大量因治療菸草相關疾病而產生的醫療開支，還能通過改善勞動力健康狀況來提升社會生產力。世界銀行的研究指出，投資於菸草控制的每一美元，平均可帶來數十美元的經濟回報。

挑戰
儘管菸草控制取得了巨大進展，但仍面臨諸多挑戰和批評。

菸草業的干預
菸草業及其利益相關者是菸草控制政策推進的最大阻力。 為應對此問題，《菸草控制框架公約》第5.3條明確要求締約方保護其公共衛生政策不受菸草業商業及其他既得利益的影響。

新興菸草與尼古丁產品的挑戰
修訂法例禁售加熱菸的橫額，攝於2021年。2021年10月21日，立法會最終以32票贊成、3票反對、2票棄權，三讀通過有關全面禁售加熱煙的條例草案。]]

電子菸、加熱菸等新興產品的普及為菸草控制帶來了新的複雜性。支持者認為這些產品可作為傳統香菸的減害替代品，但反對者擔心其對青少年的吸引力，可能導致尼古丁成癮，並成為吸食傳統香菸的「入門磚」（gateway effect）。 追蹤這些產品的使用模式也極具挑戰，需要如PATH研究這樣的大型縱貫性數據來理解使用者在不同產品（單獨使用或多重使用）之間的轉換行為。

**'：全球最大的菸草生產國和消費國，吸菸人口超過3億。中國已批准FCTC，並在多個城市（如北京、上海）實施了嚴格的公共場所禁菸條例。然而，國家層面的全面禁菸立法進展緩慢，菸草專賣制度以及菸草利稅在財政中的重要性，為菸草控制帶來了獨特的挑戰。 根據全球疾病負擔研究，2020年中國男性超過20%的死亡歸因於吸菸。

香港2023年15歲及以上習慣每日吸食傳統煙人士的比率為9.1%。該年15歲及以上習慣每日吸食電子煙、加熱煙及其他煙（如雪茄等）人士的比率分別為：0.2％、0.1％及0.1％。

截至2025年，近一半的香港肺癌患者從未吸煙，而這與西方國家的數據有顯著差別。

**'：2009年1月11日實施《菸害防制法》修正案，規定高中以下學校、醫療機構、以及三人以上共用的室內工作場所全面禁菸。餐廳、旅館、商場等場所可以設立獨立通風的吸菸室，但多數場所選擇全面禁菸。

**'：菸草控制政策以州和地方法律為主，各州規定差異顯著。許多州已實施全面的室內公共場所禁菸法。聯邦層面，2009年通過的《家庭吸菸預防和菸草控制法》授權美國食品藥品監督管理局（FDA）對菸草產品進行監管，包括成分披露、廣告限制和銷售管制。

**'：世界上第一個實施世代禁菸令的國家，自2025年11月1日以來，禁止2007年後出生者，不管是本地人亦或是外國遊客購買、使用任何菸草產品。

**'：2026年4月21日，议会两院审议通过《烟草与电子烟法案》，規定2009年1月1日及以后出生的人群被终身禁止购买香烟。

參見

• 世界無菸日
• 菸草
• 空氣污染
• 尼古丁
• 禁酒

參考資料
外部連結

• [http://www.who.int/topics/tobacco/en/ World Health Organisation (WHO) - on Tobacco]
• [http://www.globalsmokefreepartnership.org/ Global Smokefree Partnership]
• [http://www.no-smoke.org Americans for Nonsmokers' Rights]
• [https://www.hpa.gov.tw/ 衛生福利部國民健康署菸害防制資訊網]