膀胱

膀胱（），部分地区称**'，是动物用于贮尿的中空肌性囊状器官，在排尿前储存肾脏产生的尿液。人类的膀胱位于骨盆底部。尿液通过输尿管进入膀胱，然后经尿道排出。正常成年人的膀胱容量平均为350－500毫升，最大容量为800毫升。

结构
人类的膀胱是位于骨盆底部的中空肌性器官。在解剖学上，膀胱可分为尖、体、底和颈四部。女性膀胱的最大容量低于男性。两输尿管口之间的皱襞称为输尿管间襞

膀胱壁收缩时，膀胱内面的黏膜聚集成皱襞，称为。膀胱壁的肌层为逼尿肌，由平滑肌纤维以螺旋、纵向和环形三种方式排列而成。逼尿肌收缩时可促进排尿，膀胱充盈时逼尿肌保持舒张。膀胱壁的厚度通常为3－5毫米，充盈良好时厚度通常小于3毫米。

File:Gray1140.png|膀胱结构图
File:Position of the urinary bladder 1.png|男性、女性膀胱位置

毗邻
男性的前列腺位于尿道口外侧，此处的膀胱组织受前列腺中叶推挤形成隆起，称为膀胱垂。当前列腺增生时，这一隆起将会扩大。

神经支配
膀胱接受交感神经与副交感神经的支配，实现器官的感觉与运动功能。

感染、结石造成的牵张或炎症可刺激膀胱产生神经兴奋，信号主要通过副交感神经传导。后通过脊髓背柱传导至大脑上皮细胞位于基底膜与固有层之上。黏膜还构成了尿路上皮血－尿屏障，可避免感染。

肉眼下可见肌层由内纵行、中环形和外纵行三层平滑肌纤维构成，它们共同构成逼尿肌。

发育
发育中胚胎的后端有一泄殖腔。胚胎发育的第四周到第七周，泄殖腔分隔为腹侧的尿生殖窦和背侧的原始直肠。两腔之间形成的壁称为。

人类膀胱起源于尿生殖窦，最初与相延续。膀胱的上部与下部独立发育，在发育中期互相连接。此时输尿管从移至膀胱三角。

功能
由肾产生的尿液，在排尿前因两侧输尿管的引流聚集在膀胱中。等高级中枢调控。在排尿过程中，逼尿肌收缩，尿道外括约肌和会阴肌舒张，使尿液通过尿道排出体外。

当膀胱扩张时，膀胱中的向副交感神经发出信号，激活逼尿肌中的M受体，促进逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张，故可促进排尿。逼尿肌的收缩主要由M3受体介导。逼尿肌中分布密度更高的M2受体发挥次要作用。

膀胱的松弛主要依靠腺苷酸环化酶cAMP通路，由肾上腺素受体β3激活。肾上腺素受体β2也存在于逼尿肌中且数目更多，但其舒张逼尿肌的功能较弱。

临床意义
感染与炎症
当泌尿道感染波及膀胱时将会引发膀胱炎。由于成年女性尿道较短，这种疾病更多见于女性。男童与患前列腺肥大、尿潴留的老年人亦常患此病。其他危险因素包括：前列腺癌或膀胱输尿管反流引起的尿道阻塞或狭窄、使用导尿管、导致排尿困难的神经系统疾病。膀胱的感染可引起下腹部疼痛（指耻骨联合以上部位常发于排尿前后的疼痛），也会导致尿频与尿急。感染通常由细菌引起，最常见者是大肠杆菌。

尿频、尿失禁与尿潴留
尿频即每天小便次数超过八次。产尿过多、膀胱容量小或膀胱排空不完全可能导致尿频。患前列腺肥大的男性常常尿频。尿频可能会导致失禁。排尿频率和尿量在正常情况下符合昼夜节律，但膀胱的过度活动会干扰这一节律。尿路动力学可以用于解释这一症状。膀胱活动不足是神经性膀胱功能异常的主要症状，会导致排尿困难。夜间的尿频则可能提示膀胱结石。

癌症
膀胱癌常是尿路上皮细胞癌，多见于年龄超过40岁的男性，危险因素包括吸烟、接触含芳香胺和醛类物质的染料等。癌症发生时，患者最常见的症状是血尿。除晚期癌症外，患者的体格检查可能正常。若尿道内壁细胞因结石或血吸虫病等慢性炎症而发生变化，亦可有鳞状细胞癌出现。

医学检查
用于检查膀胱的医学检查手段包括血液检查、尿液检查等。例如，白细胞数目上升可能提示膀胱炎症。亦可采取CT、MRI或超声波等方式对膀胱进行影像学检查。膀胱镜可用于对膀胱壁的直接观察、组织活检。尿路动力学检查则有助于医生了解患病原因与机理。

其他动物
哺乳动物
所有哺乳动物都拥有膀胱。膀胱的发育始于胚胎泄殖腔。在绝大多数情况下，泄殖腔最终会分化为腹侧的尿生殖窦和背侧的原始直肠。无此分化现象的哺乳动物仅有鸭嘴兽和针鼹，这两种动物成年期仍保留有泄殖腔。

鲸目动物（如鲸鱼和海豚）的膀胱比陆地哺乳动物的膀胱小得多。

爬行动物
爬行动物的排泄物均流入泄殖腔。一些爬行动物泄殖腔的中腹壁在膀胱处有开口。这一结构存在于所有的海龟、陆龟以及大多数蜥蜴体内，但巨蜥体内无此结构。蛇和鳄鱼体内亦不存在此结构。这种结构是适应偏远岛屿和缺水沙漠等环境的结果。生活在沙漠中的爬行动物拥有巨大的膀胱，可以长期储水，有助于其机体渗透压的调节。

龟有两个或两个以上的副膀胱，位于膀胱颈侧和耻骨背侧，占据一大部分体腔。它们的膀胱通常分为左右两部。右侧部分位于肝脏下方，这样可以避免大结石留于该侧。

两栖动物
大多数水栖和半水栖两栖动物都拥有膜性的皮肤，允许它们直接通过皮肤吸收水分。一些半水栖动物也有类似的可渗透膀胱膜。因此，他们的尿液排出率往往很高，以抵消这种高水分摄入，同时尿液中含盐量很低。膀胱有助于这些动物保留盐分。有些水生两栖动物，如爪蟾，可停止重吸收水以避免摄入过多水分。对于陆栖两栖动物，脱水会导致尿量减少。

两栖动物的膀胱通常高度膨胀，一些陆栖蛙类和蝾螈的膀胱可能占其体重的20%至50%。

鸟类
几乎所有的鸟类都没有膀胱。鸟类的输尿管开口于泄殖腔，泄殖腔充当储存尿液、粪便和卵的容器。

甲壳动物
与脊椎动物的膀胱不同，甲壳动物的膀胱既储存尿液，也会改变尿液成分。膀胱由两组侧叶和中央叶组成。中央叶靠近消化器官，侧叶沿其体腔的前部和两侧延伸。其膀胱由薄上皮细胞构成。

文化
画作中持猪膀胱的儿童]]
人类通过屠宰动物获取的膀胱有许多用途。例如，膀胱是最早用于储存和运输液体、奶酪甚至文件的容器之一。欧洲的一些传统香肠和肉菜会使用动物膀胱包裹。在中世纪，人们有时会用覆盖着猪膀胱的木框替代玻璃窗。

儿童会把晒干或风干的膀胱当作玩具。例如，英国国王亨利八世喜欢用猪膀胱作为足球、农村的儿童会将风干的猪膀胱当作早期的气球。1687年的一个宴会食谱上曾介绍过这样的食品：在一个猪膀胱内装入约25个鸡蛋黄，然后将其浸入沸水中使蛋黄变成固体；将所得球体放置在更大的膀胱中，囊中装满蛋清；再次浸入沸水中使蛋清凝固，制成“巨蛋”。

在古代中国，蹴鞠运动一度较为流行。唐代曾出现过用充气动物膀胱作为鞠球内胆的制作工艺，促进了这一运动的发展。

由于丹麦宫廷礼仪禁止客人在皇帝面前起立，天文学家第谷·布拉赫曾在1601年10月13日皇帝举办的宴会上膀胱破裂。他在十天后去世，原因可能为膀胱感染。

19世纪前，因饮食引起的膀胱结石是一种常见病。由于希波克拉底誓言禁止医生对其进行治疗，因此出现了独立的碎石师职业。其中最著名的代表是。

爱斯基摩人认为膀胱是灵魂所在之处。因此，他们全年都要从被猎杀的海豹身上收集膀胱。在每年一次的“膀胱节”上，人们装饰膀胱后将它们放入大海，使得海洋动物以此为养分繁衍，以便来年捕猎。

参考文献