*成人阻塞性睡眠窒息症詳情請參見：睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是睡眠窒息症中最常見的類型，約佔整體病例的94.5%。其病理特徵為睡眠期間上呼吸道反覆出現塌陷，阻礙氣流通過，導致呼吸暫停或低通氣。此生理過程會引發、及交感神經系統等多系統造成損害。
根據流行病學數據，全球約十分之一的成年人患有OSA，而在65歲以上長者中，患病率更可高達30%。在兒童群體方面，中重度OSA於學前兒童的患病率約為1.8%至6.4%，且近年來因兒童肥胖率上升，相關發病率呈顯著增長趨勢。若重度OSA未獲及時治療，將顯著增加心血管疾病併發症及全因死亡風險。
症狀和病徵
成人
OSA 的典型臨床表徵包括嚴重且間歇性的鼻鼾，以及顯著的日間嗜睡與病理性疲勞。此外，患者常伴隨口乾或喉嚨痛的困擾，這主要是由於睡眠中長期張口呼吸及氣流湍流導致黏膜過度乾燥所致。
兒童
兒童 OSA 的臨床表現與成人截然不同。與成人典型的日間嗜睡症狀相比，患病兒童更常見的臨床特徵是行為問題及生長發育異常，這往往導致許多兒童患者未能及時被識別與診斷。
日間的臨床表現則更具隱蔽性，且極易與其他發展性障礙混淆。最為常見的是神經行為上的表現，包括過度活躍、注意力不集中及衝動行為，這使得許多兒童容易被誤診為注意力不足過動症（ADHD）。此類睡眠障礙同時會影響學習表現，導致學習困難及成績下滑。此外，長期睡眠結構紊亂會影響生長激素的分泌，導致晨起頭痛、發育遲緩，部分嚴重病例甚至會出現生長遲緩，即體重或身高增長明顯低於同齡生長曲線標準。
風險因素
成人
肥胖是成人 OSA 最常見且可逆的風險因素，約 58% 的患者屬於肥胖 。男性、年齡增長以及女性進入更年期後，患病風險均顯著上升 。顱面結構異常亦是一項自幼年已存在並延續至成年的終身風險，如下顎後縮、上顎狹窄或咽喉管腔狹窄，這些結構問題會令氣道本身較常人狹窄，更容易在睡眠期間發生塌陷。隨著兒童肥胖率持續上升，肥胖已成為另一項重要風險因素，且常與腺樣體肥大共同作用，進一步收窄氣道空間。
顱面結構異常如唐氏綜合症、及小下頜畸形等，屬於終身風險，若不加以矯正會由兒童期延續至成年。
2024年的系統性回顧則指出，學前兒童中重度OSA的患病率介乎1.8%至6.4%。
病理生理機制
免疫失調、慢性發炎及自律神經失調：OSA患者反覆呼吸中止導致及高碳酸血症，前者引起血氧濃度驟降，後者則因二氧化碳瀦留而刺激交感神經。缺氧—再氧合的循環產生大量活性氧，引發氧化應激，進而損害細胞免疫功能，並導致血管內皮功能障礙及動脈硬化。更透過激活 NF-κB 信號通路與 NLRP3 炎症小體，推動免疫細胞的功能性重塑。這種生理壓力進一步觸發全身性免疫調節失調與慢性發炎，臨床表現為高敏感度C反應蛋白等炎症標記物升高。與此同時，造成的皮質覺醒反應，會誘發交感神經長期亢進與迷走神經功能受抑制，導致自律神經失衡。這種由免疫系統持續激活引起的慢性發炎狀態，結合內皮功能障礙及自律神經失衡，共同構成 OSA 引發多系統器官損害與共病的核心病理基礎。
兒童的特殊機制
在兒童中，腺樣體及扁桃腺肥大是造成氣道狹窄的最直接原因，而肥胖兒童則因咽喉脂肪沉積及胸腔負荷增加，進一步加劇氣道塌陷。此外，研究發現OSA兒童的扁桃腺組織中促進炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）濃度更高，顯示局部發炎反應可能同淋巴組織增生有關）及 軟性皮膚電子感測器 ，為潛在患者提供進一步風險評估
- HSAT：適用於高度懷疑中重度OSA且無複雜共病的患者，操作簡便，可在居家環境中進行，成本較低。然而，歐洲呼吸學會（ERS）指引則認為在PSG資源匱乏時，可採用家居睡眠測試等替代方案進行篩查
口腔肌肉功能訓練
非侵入性輔助療法，透過舌頭、軟顎及咽部肌肉運動，強化睡眠時氣道張力，可降低AHI及改善日間嗜睡。適用於輕中度患者、無法耐受CPAP者，或作為術後輔助鞏固。須由言語治療師或物理治療師指導。兒童應用證據有限，主要作為術後輔助。
儀器治療
- 持續正壓呼吸機（CPAP）：為成人中重度OSA的一線治療。透過面罩提供恆定氣流壓力，撐開塌陷的氣道。長期依從性是關鍵挑戰，每晚使用≥4小時可顯著降低心血管風險
- 兒童：孟魯司特及鼻用皮質類固醇可作為輕度OSA的替代治療，特別是對於殘留OSA或手術風險較高者，但證據強度不如手術。研究更發現，OSA兒童的左側海馬體及右側額葉出現神經元損傷的生化證據，提示未經治療的OSA可能對發育中大腦造成永久性影響。
- 生長發育：OSA兒童的夜間生長激素（IGF-1/IGFBP-3）分泌受損，導致生長遲緩。腺樣體扁桃腺切除術後，生長激素水平可恢復，並出現「追趕性生長」。
社會與經濟
OSA不僅是個人健康問題，亦是重大的公共安全及經濟負擔。日間嗜睡導致的交通事故及工傷風險顯著增高。2026年《胸腔》期刊研究估計，美國每年因OSA造成的生產力損失高達1802億美元。在兒童方面，未經治療的OSA除影響學業成績及終身成就外，亦增加了醫療保健的使用率。1976年，Guilleminault正式提出「睡眠窒息症候群」的概念。1981年，澳洲醫生Colin Sullivan發明了持續正壓呼吸機（CPAP），徹底改變了OSA的治療模式。1993年，威斯康辛睡眠隊列研究首次揭示OSA在一般人群中的高患病率，使其成為公共衛生焦點。兒童OSA在近二十年才獲得廣泛重視，2002年及2012年美國兒科學會分別發布相關診療指引。
另見
*睡眠窒息症
*肥胖肺換氣不足綜合症
參考文獻
外部連結
- [https://aasm.org/ 美國睡眠醫學會]
- [https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea 美國國家心肺血液研究所 – Sleep Apnea]
- [https://www.nhs.uk/conditions/sleep-apnoea/ 英國國家健康服務體系 – Sleep apnoea]
- [https://tssm.org.tw/index.php? 台灣睡眠醫學學會]
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