风湿

風濕()又稱風濕病()或風濕症(),泛指侵犯“關節”或“關節周圍軟組織”而造成慢性疼痛的一類疾病;受損的組織涵蓋:骨、軟骨、肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、其他固有結締組織。其症狀常會間歇性發作。

風濕並非專指任何特定疾病,且至少有200種不同類型的診斷,包括:關節炎和非關節風濕症,又被稱為區域性疼痛症候群()或軟組織風濕症(),因為風濕和軟組織疾病兩個術語間有著密切的重疊,所以有時也會以“軟組織風濕症”這個術語統稱這類疾病。綜上所述,風濕病的範疇包含了常見的:退化性關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎,以及少見的:僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、紅斑性狼瘡、血管炎,還有其他罕見疾病等等。

風濕這類疾病的成因眾多,但許多與免疫系統異常,或自體免疫有關。傳統醫學或中醫認為風濕由於風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經脈引起,與現代醫學的概念並不相同,也因此,世界各地的傳統醫學中有多種草藥用於緩解風濕,但現代醫學對上述各種疾病分別有不同的處置方式與治療。

在醫學主題詞(MeSH)資料庫中,風濕病(Rheumatic Diseases)一辭是指結締組織疾病。致力於風濕症診斷和治療的醫學分支稱為風濕病學。

類型
具有慢性間歇關節痛的許多風濕病在過去被認為由感染引起的。他們的病因直到20世紀仍不清楚且無法根治,如:萊姆病(在美國北部和東北部),球蟲病或山谷熱(在美國西部)和印度的基孔肯雅熱,以及無數種感染後引起的關節炎,又被稱為反應性關節炎,例如,曾經非常普遍發生在 A 群鏈球菌感染之後的風濕熱及到很罕見的。

目前公認的主要風濕病包括:

軟組織風濕症
影響關節和關節周邊結構的局部疾病和,範圍包括:肌腱、韌帶及其外囊、滑液囊、疲勞性骨折、肌肉、、皮膚病和神經節。例如:
*、背痛、下背痛
*肩、二頭肌、腕、髖、腿、膝蓋、踝及阿基里斯腱的黏液囊炎/肌腱病變
**粘附性肩囊炎
**肱骨外上髁炎,又名網球肘
**,又名高爾夫球手肘
**
*關節囊炎
*腱鞘炎
*纖維肌痛
*肌筋膜疼痛症候群

雖然這些疾病的流行病學沒有多少共同之處,但它們確實具有三個特徵:引起慢性(通常間歇的)疼痛,難以治療,且總體而言非常普遍。

關節病變
退化性關節病變

  • 骨關節炎

自體免疫引起的風濕病包括:

發炎性關節病變

  • 類風濕性關節炎

**反覆性風濕症在學理上被視為類風濕性關節炎的一類。
**成人史迪爾氏症候群

  • 脊椎關節病變

**僵直性脊椎炎
**反應性關節炎
**乾癬性關節炎
**

  • ,包括:幼年特發性關節炎
  • 結晶性關節病變:痛風、假性痛風
  • 敗血性關節炎

全身性結締組織疾病
*紅斑狼瘡/全身性紅斑狼瘡
*埃勒斯-當洛二氏症候群
*乾燥症
*硬皮病(又名:全身性硬化症)
*及皮肌炎
*風濕性多肌痛症
*
*
*結節病

血管炎
*血管炎
** 顯微鏡下多血管炎
** 查格-施特勞斯氏綜合徵,現在名為:嗜酸性肉芽腫性多血管炎
** 肉芽腫併多發性血管炎,過去名為:韋格納肉芽腫
** 結節性多動脈炎
** 過敏性紫癜
** 血清病
** 巨細胞動脈炎,又名:顳動脈炎
** 大動脈炎
** 貝賽特氏症
** 川崎氏病,又稱黏膜皮膚淋巴結症候群
** 血栓閉塞性脈管炎,又名柏格氏病

自體發炎性疾病
*

治療
大量的傳統草藥曾被建議用於風濕。現代醫學,包括傳統和替代醫學,都認為不同的風濕病有不同的病因(且其中數個疾病還有有多種病因),需要不同的治療方法。

然而,主要風濕病的起始治療是鎮痛藥,如:普拿疼和包括布洛芬和萘普生在內的非類固醇消炎藥(NSAIDs)。但通常,需要更強的鎮痛藥。

古希臘人記載:蜂毒對某些類型的風濕病有益。在19世紀後期,蜜蜂和螞蟻蜇咬被當成傳統醫學的處置,且至少一位醫師發展出由反覆注射甲酸組成的療法。某些亞馬遜部落,包括佐埃人,以火蟻蜇咬當做緩解疼痛的密方。

魚肝油也已被用於治療。

根據東印度文化,也已被用於治療。

歷史
風濕(rheumatism)一辭源於晚期拉丁語 rheumatismus,最早源自希臘語 ῥευματίζομαι 意指「因流動而受害」,其中的「rheum」譯為「眵」代表排出的任何血液或體液。

在 17 世紀前,痛風被認為是由粘性體液滲入關節引起的關節痛,痛風一辭取自源自古法語的中古英語「gote」代表「一滴,痛風,一種風濕病」,不要與今日尿酸過高引起「痛風」一辭混淆。

目前沿用的英文風濕(rheumatism)一辭始自17世紀末,因人們認為慢性關節痛是由於過多的體液(眵,rheum)流入關節引起。

參見
*

參考文獻
深入閱讀
*The Rheumatology Handbook (WSPC 2012)

外部連結
*[http://www.rheumatology.org American College of Rheumatology]

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