湛保庶

湛保庶（，），英國殖民地官員，1983年出任香港社會福利署署長，1984年升任衛生福利司兼立法局官守議員，任內負責檢討香港的公營醫療制度，促成醫院管理局後來於1990年成立。1988年從港府退休後，他旋獲重新聘用為臨時醫院管理局首任秘書長，1990年透過公開招聘成功過渡到新成立的醫管局續任秘書長一職，到1993年底卸任。

湛保庶畢業於劍橋大學聖凱瑟琳學院，1955年加入香港政府，早年曾任副民政司、民政署署長、副新界政務司和副社會事務司等職，1980年出任公務員薪俸及服務條件常務委員會秘書長，任內協助薪常會發表多份以公務員薪酬水平為議題的報告書。後來在社會福利署署長任內，他特別關注香港的長者安老服務和託兒服務，並且積極擴充社署人手。

在衛生福利司任內，湛保庶全面檢討香港的公營醫療制度，期間於1985年2月委託澳洲的W·D·司葛顧問公司負責檢討工作。港府其後於1986年3月對外公佈顧問公司撰寫的報告書，提出要設立一個獨立於公務員體制的醫院管理機構，把政府醫院和受政府資助的補助醫院納入同一架構，並調整醫療收費，希望藉以解決當時公立醫院面對病床不足、人滿為患和制度僵化等問題。湛保庶隨後就顧問公司的報告書建議對公眾展開廣泛諮詢，促成港府在1987年9月原則上決定成立法定的醫院管理局，但要先設立一個「臨時醫院管理局」作過渡安排，以便有充足的時間順利銜接。

臨醫局在1988年成立後，出任該局秘書長的湛保庶與多家補助醫院就將來醫管局的接管安排商討方案，並研究將來醫管局的組織和運作細節。臨醫局復於1989年底向港府提交報告書，交代成立醫管局的細節，港府遂根據報告書的建議在1990年5月向立法局動議二讀《醫院管理局條例草案》。草案在同年7月三讀通過成為法例後，醫管局即於同年12月正式成立，標誌著香港公營醫療的發展踏入新的階段。醫管局成立後，湛保庶順利過渡成為首任秘書長，任內參與逐一和當時的醫院事務署和15家補助機構簽署合併協議的工作，並處理原有公務員和補助醫院員工轉職到醫管局等涉及複雜聘用條款的事務，一直到1993年底才約滿離任。雖然醫管局的成立一度解決公立醫院過往病床不足等問題，但隨著病人數目急增和服務大幅擴展，結果後來又逐漸衍生出種種制度上和運作上的問題。

生平
早年生涯
湛保庶1931年12月4日生於英國林肯郡马基特雷森（Market Rasen），是父親赫伯特·錢伯斯（Herbert Chambers）和母親埃塞爾·M·華德（Ethel M. Ward）所生的長子。他另有一名胞弟，名叫邁克爾·G·錢伯斯（Michael G. Chambers）。湛保庶早年於1941年至1950年受教於拉森墟的德阿斯頓學校（De Aston School），1950年加入皇家空軍服役，1951年除役後再升讀劍橋大學聖凱瑟琳學院，主修現代語言和中世紀語言，1954年獲文學士學位（B.A.）畢業，繼後又於1959年獲增授文學碩士學位（M.A.）。1969年至1973年，他出任助理輔政司（地政）一職，期間於1970年獲補送到英國白金漢郡的三軍聯合參謀學院深造。同年9月3日出任民政署成立後的首任署長，但在任一個多月後由何鴻鑾於10月15日接替，並復任副民政司一職。1974年，他出任副新界政務司，任內協助時任新界政務司鍾逸傑處理新界民政，到1977年再調任副社會事務司，期間兼任港府教育委員會委員。

1980年9月，湛保庶接替衛理欽出任公務員薪俸及服務條件常務委員會秘書長一職，任內於1981年8月進一步晉升為首長級甲級政務官。當時的薪常會成立只有一年多，而擔任秘書長的湛保庶則負責統籌薪常會的日常運作，和向薪常會主席鍾士元爵士和一眾委員就公務員薪酬水平檢討事宜提供意見和支援。在秘書長任內，他由1980年到1983年先後協助薪常會發表第五號至第十二號等八份報告書，內容除了涵蓋公務員薪俸檢討外，還有涉及公務員超時工作和相關津貼、公務員學歷基準、見習職級和長期服務增薪點等方面的檢討；

主持揭幕]]
湛保庶擔任薪常會秘書長兩年多後，於1983年3月接替程尚文出任社會福利署署長，當時他一度兼任立法局官守議員一職，但到立法局於同年9月改組後退任。在安老服務以外，湛保庶也支持社會服務團體擴充特別是新市鎮地區的託兒服務，以應付那些地區對託兒服務不斷上升的需求。同時間，為了應付日益擴張的服務，他還研究擴充社署人手，並在1983年放寬該署助理社工主任的入職要求，讓沒有社會工作文憑的人士也可受聘用，然後由社署提供在職培訓，從而吸引更多人士應徵。放寬入職條件後，同年展開的招聘工作共收到741宗申請，較過往多出七倍。作為衛生福利司，他負責統籌香港的醫療和社會福利事宜，並管轄醫務衛生署和社會福利署等相關部門。有關構思促成港府後來在1989年10月推出「買位計劃」，除了鼓勵私營安老院舍改善服務水平，又由政府向該等院舍購買部份床位，以減少長者等候入住政府資助安老院舍的輪候時間。

另一方面，湛保庶任內處理過轟動一時的「郭亞女事件」，事件緣於1986年5月，社會福利署人員在葵涌葵興邨一個單位揭發六歲女童「郭亞女」涉嫌遭母親長期幽禁的案件。女童事後被送往兒童院看管，而其母則被送往精神科醫院接受治療，社署初時更一度以案件涉及虐兒為理由禁止兩母女見面。湛保庶在事件發生後與陳方安生跟進「郭亞女」與其母的生活狀況，並由他主持檢討《保護婦孺條例》的工作，促成立法局後來在1987年修訂該條條例，簡化了懷疑精神病患者的送院程序。

湛保庶在衛生福利司任內處理過其他較重要的工作，還包括在1986年4月把原來的環境保護處升格為環境保護署，專責制訂環境保護相關的政策和加強管制香港的各類污染，環保署後來於1989年轉歸當時新成立的規劃環境地政科管轄。針對吸煙問題，湛保庶曾經研究立法限制煙草商製作廣告和禁止未滿18歲的青少年吸食香煙，但受到煙草商和廣告商的壓力，有關工作在其任內未有明顯進展。當中，他只能成功落實由1988年開始禁止電視台在下午4時至晚上10時30分播放煙草廣告，有關禁令要到他卸任後的1989年才擴展到電台；

公營醫療改革
醫療改革背景
除了上述的工作，湛保庶在衛生福利司任內推動最主要的工作，要算是直接推動當時的公營醫療改革，和促成醫院管理局後來在1990年成立。到1974年，港府再發表《香港醫務衛生服務的進一步發展白皮書》，重申公營醫療體系向市民，特別是那些要依賴公營醫療服務的廣大市民，負起提供醫療服務的主要角色。

（圖）是香港主要的政府醫院之一]]
此外，當時公營醫院由港府的醫務衛生署監管，其政府部門的身份被指權力過份集中、作風官僚、制度僵化，而且在醫院運作和監察上與各主要醫院的領導層缺乏有效的溝通渠道，醫院缺乏自主權，公眾參與不足，對醫療服務信心減退，結果廣為人所垢病。

《司葛報告書》
上任衛生福利司後，湛保庶立即成立一個策劃委員會，負責籌備和督導公營醫療體制檢討的工作；該委員會由他本人擔任主席，成員除了包括方心讓和葉文慶兩位具醫學界別背景的立法局非官守議員，還有婦產科醫生周寶煌、醫學聯會主席李福權和港府高級公務員課程總監施立德（L. M. Sneddon）。1985年2月，湛保庶正式以450萬港元委託澳洲的W·D·司葛顧問公司（W. D. Scott）負責全面檢討香港的公營醫療制度；期間顧問公司與策劃委員會召開13次正式會議和多次非正式接觸，並在大約150個星期的研究和諮詢工作中，進行約150次會面，會見來自衛生福利科、醫務衛生署、其他政府部門、各補助機構和醫院、專上院校、大學及理工教育資助委員會、職工協會、私立醫院、醫學界、新聞界和壓力團體等超過350名相關人士，聽取他們的意見。

經過深入的檢討工作，司葛顧問公司在1985年12月向港府送交《關於醫院提供的醫療服務報告書》（簡稱《司葛報告書》），報告書隨後於1986年3月25日向公眾發表。報告書的重點，包括建議港府設立一個獨立於公務員體制的醫院管理機構，並調整醫療收費，當中建議三等病床收費與醫療成本掛鉤、收取固定入院費用、制訂急症室收費和手術室特別收費，和增設以中產階層為對象的二等病床等。而公務員團體則質疑是否有必要把政府醫院實行「非公務員化」。而針對新的醫院管理機構員工，他指出他們的薪酬福利會以現有公務員的薪酬福利作參考，底薪將與公務員看齊。

《司葛報告書》發表後，湛保庶立即展開一個廣泛的公眾諮詢工作，有關工作促成衛生福利科隨後於1987年3月發表有關對報告書的《各界人士意見摘錄》；有見及此，港府內部最終在1987年9月原則上決定成立法定的醫院管理局，以便透過其獨立於公務員體制和行政獨立的身份統一公營醫院制度，從而長遠提高整體公營醫療的素質。但在成立醫管局前，港府先設立一個「臨時醫院管理局」作過渡安排，以便有充足的時間順利銜接，經過多番籌備，臨醫局在1988年10月1日成立，而湛保庶也在前一天從衛生福利司一職退休。至於湛保庶雖然已經從衛生福利司一職退休，但鑑於他任內負責主導公營醫療檢討，早年又曾在公務員薪俸及服務條件常務委員會與鍾士元共事，因此他旋即以首長級甲級政務官的身份獲港府重新僱用，出任臨醫局秘書長一職。

在臨醫局秘長書任內，湛保庶協助臨醫局與多家補助醫院就將來醫管局的接管安排商討方案，並研究將來醫管局的組織和運作細節。1989年底，臨醫局向港府提交《臨時醫院管理局報告書》，報告書其後於1990年4月4日由港府向外發表。該份報告書就將來醫管局的組成、架構和管理等細節提出建議，當中包括建議醫管局成為法定機構、改善醫院管治和強化公眾參與等。另外，報告書認為公營醫院病房收費過低，建議長遠應該分階段調高收費，並提出「收回成本」大約15%至20%為上限。輿論關注的另一項焦點，是有關於將來醫管局僱員的聘用條件和現有公務員過渡到醫管局的轉職安排；雖然臨醫局的報告書未有觸及有關事宜，但外界仍認為港府在此議題上宜慎重行事。

根據《臨時醫院管理局報告書》的建議，時任衛生福利司黃錢其濂隨即在1990年5月2日向立法局動議二讀《1990年醫院管理局條例草案》，《醫院管理局條例》獲通過後，港府在短時間內火速籌備成立醫管局，醫管局復於1990年12月1日正式成立，標誌著香港公營醫療的發展踏入新的階段。經過港府公開招聘，執行總監一職由伊利沙伯醫院內科顧問醫生和主管楊永強出任，發展處長由澳洲悉尼西南區衛生處管理支援及資訊服務總監彭秀文出任，而湛保庶則成功過渡到醫管局出任秘書長，三人都是以合約形式聘任。

1993年，港府決定改組醫管局以提昇效率，並增設行政總裁一職取代原有執行總監、發展處長和秘書長的「三頭馬車」局面，結果湛保庶選擇在同年12月約滿後卸任，而楊永強則同時成為醫管局首任行政總裁。為表揚他在香港公營醫療改革方面的工作，湛保庶於1990年獲英廷頒授CBE勳銜；雖然醫管局的成立一度消除了20世紀七、八十年代醫院佈滿「帆布床」的局面，但由於醫管局打造了價廉物美的形象，服務又不斷擴展，卻反而造成了病人數目大量增加和公私營醫療市場失衡的問題。

個人生活
湛保庶於1965年4月10日在香港娶伊莎貝·瑪麗·麥當勞（lsabel Mary MacDonald）為妻，兩人育有兩名女兒，分別名珍妮花·嘉芙蓮（Jennifer Catherine，1969年生）和狄寶娜·瑪麗（Deborah Mary，1971年生）。他生前的興趣包括音樂、學習語言、旅遊和散步等。）
** 英帝國司令勳章（C.B.E.） （1990年元旦授勳名單）

頭銜

• 湛保庶 （John Walter Chambers，1931年12月4日－1961年）
• 湛保庶，JP （John Walter Chambers, JP，1961年－1987年1月）
• 湛保庶，OBE，JP （John Walter Chambers, OBE, JP，1987年1月－1990年1月）
• 湛保庶，CBE，JP （John Walter Chambers, CBE, JP，1990年1月－11月）
• 湛保庶，CBE（John Walter Chambers, CBE，1990年11月－2013年11月22日）

相關條目

• 醫院管理局
• 郭亞女事件
• 鍾士元
• 楊永強
• 黃錢其濂
• 陳方安生
• 李紹鴻
• 吳樹熾
• 程慶禮
• 唐嘉良
• 企業化

注腳
參考資料
中文資料

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• 〈黃鳳亭頤安苑昨開幕〉，《大公報》第二章第七版，1983年5月3日。
• 〈助理社工主任職位申請者增加近七倍〉，《大公報》第二章第六版，1983年12月9日。
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英文資料

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外部連結

• [https://www.ha.org.hk/visitor/ha_index.asp?Lang=CHIB5 醫院管理局]