鞘内注射（intrathecal injection，IT，ITI）或鞘内给药（intrathecal administration），是通过腰椎穿刺等方法，将特定药物直接注射入或蛛网膜下腔（又称鞘内腔）的给药方法，也是使藥物到達腦脊液（CSF）的給藥途徑，用于需要药物主要作用于中枢神经系统时，如脊髓麻醉、颅内肿瘤（化学治疗）、晚期癌痛（疼痛管理）、脊髓性肌萎缩症等。此途徑也用於給予對抗特定感染的藥物，特別是神經外科手術後的感染。
通常情況下，以此方式給藥是為避免藥物受到血腦屏障的阻擋——這些藥物若經口服給藥時可能無法進入大腦。經由鞘內途徑給藥的藥物通常必須由藥劑師或技術人員進行特殊調製，因為這類製劑絕不能含有任何防腐劑或其他可能有害的非活性成分，而這類成分有時會存在於標準的注射劑中。
鞘內偽遞送（intrathecal pseudodelivery）是一種特殊的鞘內給藥方法——將藥物封裝在一個多孔膠囊中，並將該膠囊置於與腦脊液相通的位置。藥物並不會釋放到腦脊液中。反而是腦脊液透過多孔膠囊壁與其內部相通，讓藥物能直接在膠囊內部與目標物質產生交互作用，而能實現局部治療並避免藥物在全身散播，因而有可能減少副作用，並提高針對中樞神經系統疾病的療效。
這種給藥途徑有時會簡稱為“intrathecal”（鞘內），這個字本質上也是一形容詞，指發生在鞘內解剖學空間或潛在空間中、或被引入其中的事物，最常見的是指大腦或脊髓的蛛網膜內部（其下方即為蛛網膜下腔）。例如鞘內免疫球蛋白生成是指在脊髓中產生抗體。為避免与其他缩写混淆或发生醫療錯誤，除非在麻醉科或疼痛科等指明情况下，臨床上要避免使用“IT”這個縮寫，而是應該將“intrathecal”完整拼寫出，或使用 ITI、IDD 缩写。
應用
疼痛管理：麻醉劑與止痛劑
用於麻醉或是止痛的鞘內給藥，可依據適應症與所需時間，採用單次劑量或是透過導管連接外置或內置幫浦進行持續給藥。臨床上通常會聯合使用局部麻醉藥以及一種或多種輔助藥物。
*通常的方法是給予單一24小時的鎮痛劑量（以阿片類藥物進行局部麻醉药）)。
*注意會引起“遲發性呼吸抑制”（late onset respiratory depression）的症狀。
*嚴重的瘙癢與尿瀦留可能會限制使用“鞘內嗎啡”。
Alpha-腎上腺素受體激動劑
鞘內給予可樂定或右美托咪定可用於延長麻醉和止痛的持續時間，但會有低血壓風險增加的副作用。
阿片類藥物
芬太尼和等親脂性阿片類藥物可經由鞘內給藥，用以提供短時間的麻醉與止痛效果。
嗎啡、海洛因和氫嗎啡酮等親水性阿片類藥物可經由鞘內給藥，用以提供更長效的止痛效果 - 可長達24小時。
哌替啶具有同時兼具局部麻醉藥與阿片類止痛藥的特殊性質，使得它偶爾能被單獨用作鞘內麻醉劑。
由於使用鞘內阿片類藥物存在換氣不足（呼吸抑制）的風險，必須格外謹慎。親水性阿片類藥物會帶來與劑量相關的遲發性換氣不足風險，然而低劑量的鞘內親水性阿片類藥物所引發換氣不足的風險，與全身性給予阿片類藥物相當。鞘內阿片類藥物的其他不良反應還有噁心和嘔吐、瘙癢以及尿瀦留。
非典型止痛劑
齊考諾肽。
抗真菌藥
兩性黴素B可經由鞘內給藥，用以治療涉及中樞神經系統的真菌感染。
癌症化療
目前僅有四種藥物被批准用於鞘內癌症化療 - 甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氫化可的松以及噻替哌。
經由鞘內途徑給予任何（特別是長春新鹼），幾乎都會導致患者死亡。
巴氯芬
巴氯芬通常專門用於治療痙攣型腦性麻痺，臨床上可將鞘內幫浦植入腹部皮下或胸壁後方，經由導管直接連接脊髓底部以進行給藥。然而這類鞘內巴氯芬幫浦有時會帶來嚴重的臨床風險，例如感染，或是可能致命的突發性設備故障。
反義療法
此處指反義寡核苷酸的鞘內給藥。由單一變異蛋白質引起的神經退化性疾病是反義寡核苷酸療法的良好標的，因為這類療法能以高度選擇性去鎖定並修飾非常特定的RNA序列。使用諾西那生（Nusinersen）治療脊髓性肌肉萎縮症就是一個典型案例。
間充質幹細胞療法
透過給予間充質幹細胞來治療慢性脊髓損傷仍處於實驗階段，這些幹細胞可來自脂肪組織或是骨髓，而臨床研究指出以源自脂肪組織者療效較佳。導入間充質幹細胞能促進軸突再生所需的微環境，並減輕因星形膠質細胞增殖與膠質瘢痕組織所引起的發炎反應。
在動物模型中已證實受損部位下方的運動控制能力有所改善。一項臨床試驗同樣顯示患者在受損部位下方的知覺敏感度出現具有統計學顯著意義的提升。
參見
*癌症疼痛#治療方法
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*硬膜囊
引用
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