宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）或宫颈上皮内瘤样病变、宫颈上皮内赘生，又称宫颈鳞状上皮内病变（cervical squamous epithelial lesions，CSIL），是一组宫颈癌前期病变的统称；此瘤变发生在宫颈鳞状上皮层内，因尚未突破基底膜而侵犯间质，仍不具备扩散和转移的能力，而属于非浸润性瘤变。
CIN包括宫颈上皮从轻度不典型增生到中度、重度乃至原位癌的上皮内连续变化的全部过程，共分为3级；此瘤变可能会进展为宫颈浸润癌，与其密切相关。CIN有许多旧名或简称，如：宫颈不典型增生（cervical dysplasia）、宫颈间质瘤（cervical interstitial neoplasia）等等。
CIN并非癌症，能够治疗。绝大多数的宫颈上皮内瘤变患者病情稳定，但是少量病例会恶化为子宫颈癌。引起CIN的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）在子宫颈的慢性感染，特别是高感染度的16或18型HPV。
在显微镜下看到的最早病理是子宫颈的上皮细胞或表面发育不良，并且在妇女体内无法本质上发现。在HPV感染后能够看到细胞改变，比如(也称凹空细胞)中通常能够看到宫颈上皮内瘤变。宫颈上皮内瘤变通常通过筛选试验发现，比如通过进行子宫颈抹片检查，检测可能的癌前症状。检查若不正常，则需要子宫阴道镜进行放大，或进行活体检查。
病因
宫颈上皮内瘤变的病因比较复杂，与此疾病有明显相关性的因素有，包括节食、多名性伴侣、缺乏避孕套使用、包皮垢、多产、子宫颈裂伤以及吸烟。
分类
根据患有HPV的不同类型和感染部位，宫颈上皮内瘤变可以分为三个级别，病情可能会加重或复原
| 最低危险的类型，表现为轻度的发育异常，也是不正常的细胞增殖。然而对这些患者应定期密切随诊，定期行宫颈脱落细胞学及阴道镜检查。如果在12个月内，经过多次检查病变仍持续存在或进展，就应该开始治疗。
预后
通常认为宫颈上皮内瘤变均随着阶段恶化形成癌症的情况是呈线性关系。但是大多数宫颈上皮内瘤变案例会自愈。CIN1型患者中大约70%的在一年内自愈，90%的在两年内自愈。大约50%的CIN2型患者在两年内自愈。
恶化为的病例发生于11%的CIN1型和22%的CIN2型患者中。恶化为浸润性鳞癌的病例发生于大约1%的CIN1型、5%的CIN2型、和至少12%的CIN3型患者中。
恶化为癌症情况通常需要平均15年（3至40年）的时间。证据显示，癌症病例可能在最初探测阶段或低级类型未能发现，而直接恶化为癌症。在感染HPV疾病后，一些高風險性HPV會抑制p53、网膜母细胞瘤蛋白等肿瘤抑制基因，从而使得受感染的细胞能够规避检查、并大量积累，进而恶化为癌症。
流行病学
大约25万至100万美国妇女患有宫颈上皮内瘤变，妇女可能在任何年龄都会患有宫颈上皮内瘤变，但是主要的发病年龄是在25至35岁。
相关条目
*
参考文献
评论 (0)