椎間盤突出症

椎间盘突出症、椎間盤突出（，herniation of intervertebral disc，HIVD）又称椎间盘疝出，是脊柱椎间盘纤维环变性破裂，导致髓核移位且超出范围，进而损害周围组织的一种综合症。

椎间盘突出症是通常由于年龄因素导致纤维环退化，創傷及拉傷均是其影响因素。在自然环境中，通常是在向椎管后外侧脱出。这种椎间盘的脱出可能会导致引起炎症的化学介质释放，即使在没有神经根受压的情况时也会引起剧烈疼痛。

通常椎间盘突出症发生前已经有椎间盘突出，但其最外层纤维环仍完好以阻止椎间盘的进一步脱出，但椎间盘在受压的情况下会突然突出。相比椎间盘突出症而言，它的髓核没有脱出外层。

最轻微的椎间盘突出症通常在几个星期内便可痊愈。对椎间盘突出症脱出所致的疼痛采用抗炎治疗一般是有效的。严重的椎间盘突出可能无法自愈，需要手术干预治疗。

分型
*退变型（degenerative）
*膨隆型（bulging）又称膨出型
:纤维内层部分破裂，但外层仍完整，髓核向椎管局限性隆起，但表面光滑。
*破裂型（ruptured）分为下列三型：
::*突出型（protruding，protruded）
:::纤维环完全破裂，髓核向椎管突出，但后纵韧带完整。
::*脱出型（extruded）
:::纤维环完全破裂，髓核已穿破后纵韧带并进入椎管内而呈现表面高低不平，但与原本的椎间盘并未完全断离。
::*脱垂游离型（prolapsed-sequestered）
:::髓核已完全突破后纵韧带并全部或部分碎片脱入椎管内，与原本的椎间盘完全断离。
*许莫氏结节（Schmorl's node）及经骨突出型

病理生理學
大多數椎間盤突出發生發生在腰椎（腰5–骶1或腰4–腰5）。第二常見的部位是頸椎區域（C5–C6、C6–C7）。胸椎區域僅佔1-2%的病例。突出通常發生在後外側，即纖維環相對較薄且未被後縱韌帶或前縱韌帶加強的位置。

File:L5S1 prolapsed intervertibral disc PID.jpg|第五腰椎和骶椎之间的椎间隙变窄。
File:C5-C6-herniation.jpg|第五到第六颈椎椎体之间的颈椎间盘脱出。需要注意的是该病在第六和第七颈椎最常见。
File:C6-C7-disc-herniation-cevical-mri-scan.jpg|第五到第六颈椎椎体之间的颈椎间盘脱出。
File:L4-l5-disc-herniation.png|第四到第五腰椎之间的腰椎间盘脱出。
File:LumbarDiscHerniation.jpg|第四到第五腰椎椎体之间的腰椎间盘脱出。
File:Severe herniation of L4-L5 disc.png|第四到第五腰椎之间相当严重的腰椎间盘脱出。

治疗
。右图为椎间盘突出，脊神经根受压。]]

分为保守治疗及手术治疗。

保守治疗
保守治療分為以下幾種方式：
*物理治療
**适用于年轻、初次发作或病程短的患者，休息后可缓解，且无椎管狭窄。也可使用穴位贴敷疗法做辅助治疗，配合中藥藥膏治疗可有效缓解。
**需绝对卧床休息3周，3周后可带腰带起床活动，3個月内不可做大幅伸腰动作，持续牵引2周或理疗推拿。
*服用止痛藥
*背部局部注射藥物
**於硬膜外注射糖皮质激素等藥物來緩解發炎作用。

手术治疗
经保守治疗无效患者，可考虑手术治疗。

参考文献
外部链接
*
*[http://www.webmd.com/back-pain/tc/herniated-disc-topic-overview Herniated Disc] - WebMD
*[http://www.mountsinai.org/patient-care/service-areas/orthopaedics/infographics/backpaininfo Low Back Pain with Sciatica Infographic, information on spinal disc herniations] - Mount Sinai Hospital, New York
*