外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变（）是外阴癌的癌前病变，是一组外阴疾病的统称，包括外阴上皮不典型增生和原位癌。外阴上皮内瘤变不是癌症，在一些妇女体内也存在未经治疗而自愈；但一些严重案例中，瘤变也会加剧并成为癌前病变。

分类
对于外阴上皮内瘤变的定义始终存有争议。1989年，（）与国际妇科病理学家协会（）对外阴疾病进行了分类，分为：

• 外阴上皮内非瘤样病变：

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** 其他皮肤疾病

• 混合肿瘤及非肿瘤病变

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** 外阴鳞状上皮内瘤变 (VIN)
*** VIN I，瘤变一期（轻度不典型增生）
*** VIN II，瘤变二期（中度不典型增生）
*** VIN III，瘤变三期（重度不典型增生，包括原位癌）
** 非鳞状上皮内瘤
*** 乳房外柏哲德氏病
*** 非侵袭性黑色素瘤
*侵袭性疾病（外阴癌）

病因
引起外阴上皮内瘤变的原因并未精确明了。一些研究表明引发此疾病的因素包括：

• 人乳头瘤病毒
• 单纯疱疹病毒二型
• 吸烟
• 免疫抑制（免疫功能低下）
• 外阴慢性皮肤病
• 外阴硬化性苔癣等条件

诊断
外阴上皮内瘤变的诊断标准与宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断类似，是以细胞非典型增生的程度及范围为依据，分为轻、中、重三期。在VIN三期患者中有20%至40%伴有阴道或宫颈的异形增生或癌。

VIN一些会伴发宫颈上皮内瘤变，伴有会阴、肛周的上皮内瘤变的VIN称之为“多灶性上皮内瘤样病变”，年轻妇女常为多发病灶。

治疗
对外阴上皮内瘤变的治疗以手术切除为主（甚至外阴切除术），其次是激光治疗（包括二氧化碳激光气化和二氧化碳激光切除术）。其主要取决于病变范围、程度、病灶位置等。VIN一期可以采用药物和激光治疗；VIN二期可局部病灶切除；VIN三期的年轻患者进行扩大局部切除，老年患者可进行外阴单纯切除。

参考
外部链接
*[http://www.dermnetnz.org/site-age-specific/vulvar-intraepithelial-neoplasia.html VIN at DermNet.NZ]
*[https://web.archive.org/web/20100626061307/http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Vulva/Pre-cancerousconditions/Vin.aspx VIN at Macmillan Cancer Support]