{{Infobox medical condition
| synonyms = Laryngotracheitis, subglottic laryngitis, obstructive laryngitis, laryngotracheobronchitis
| pronounce =
| image = Croup steeple sign.jpg
| caption = 一名哮吼中的孩童,頸部X光片前後照(AP view)可以見到聲門下方氣道縮窄,呈現“”。
| field = 小兒科
| symptoms = 狗吠樣咳嗽、、發燒、鼻塞,亦作嘶吼症(或被誤會作同音字獅吼症),是咽喉氣管支氣管炎()的表徵,屬於一種呼吸道感染症,通常是由病毒感染所誘發。感染會引致氣管內腫脹,影響正常呼吸,並產生如狗吠般的或破鑼般刺耳的咳嗽聲、吸氣、聲音沙啞等典型症狀。有時也會合併发热或流鼻水的症狀。症狀可能或輕或重,最常於夜間開始發作或惡化。一般而言,哮吼會持續一至二天。
可能引起哮吼的病毒包括及流感病毒。診斷時必須排除其他可能更危險的疾病,如会厌炎或等等。更進一步的檢查包含血液檢查、X射线,以及病原體培養等等,但一般不須進行。
接種流行性感冒和白喉疫苗可以預防許多哮吼的發生。有1-5%的病例可能需要住院
哮吼為相對常見的疾病症狀,约15%的儿童曾經或正在罹患此病。患者通常集中於6个月到5岁之間,少見15歲以上的患者。西方國家因白喉疫苗成功,因此此類哮吼症非常少見。
体征和症状
义膜性喉炎症状包括“压迫性咳嗽、喘鸣(高音调声音,尤其是吸气时)、声音嘶哑、呼吸困难、通常在夜间症状加剧。压迫性咳嗽常常被形容为类似海豹或海狮的呼叫。哭会使气喘恶化,气喘意味着呼吸道变窄。义膜性喉炎加剧后,气喘可能会好转。
病因
义膜性喉炎通常是由病毒感染引起的。
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! rowspan="2"|特征
! colspan="6"|此特征的分数
|-
!0
!1
!2
!3
!4
!5
|-
| 胸壁
回缩
| width="80"|无
| width="80"|轻度
| width="80"|中度
| width="80"|重度
| width="80"|
| width="80"|
|-
| 喘鸣
| 无
| 听诊器诊断
有喘鸣
| 休息时有喘鸣
|
|
|
|-
| 发绀
| 无
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| 激動時有發紺
| 休息時有發紺
|-
| 清醒程度
| 正常
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| 意识不清
|-
| 吸气
| 正常
| 减少
| 显著减少
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|-
|}
义膜性喉炎根据体征和症状进行确诊。第一步是排除可阻塞上呼吸道的其它因素,尤其是会厌炎、呼吸道异物、声门下狭窄、血管神经性水肿、咽后脓肿和细菌性气管炎。 虽然可以通过病毒培养(采用鼻咽抽吸术(用管吸鼻粘液的过程)实现)进行确诊,这些培养通常仅限于研究之用。 如果孩子的血液中的氧气量低于92%,则需要输氧。可以口服、注射或吸入类固醇,但口服最佳。通常单剂量即足够量,并且安全。
肾上腺素
中度至重度义膜性喉炎,可以采用雾化吸入肾上腺素(一种扩大呼吸道的吸入性溶液)缓解。肾上腺素通常会在10-30分钟内降低义膜性喉炎的严重性,但效果只能持续约2小时。 如果治疗后,症状继续改善2-4小时,并且没有出现其他并发症,孩子通常可以离开医院。也不建议使用通常含有右美沙芬和/或愈创甘油醚的止咳药物 。过去曾经采用呼吸氦氧混合气(氦气和氧气的混合物)的方法,以减少呼吸功,但鲜有证据支持其使用。由于义膜性喉炎通常是一种病毒性疾病,除非怀疑有细菌,否则不适用抗生素。细菌感染时,建议使用抗生素万古霉素和头孢噻肟。在重度并伴有甲型或乙型流感的情况下,可采用抗病毒 神经氨酸苷酶抑制剂。症状通常在两天内得以改善,但也可持续长达七天。其他少见的并发症包括细菌性气管炎、肺炎和肺水肿。男性罹患该病的几率比女性高50%。义膜性喉炎在秋季(秋天)更常见。义膜性喉炎白喉自荷马的“ 古希腊时候就已被人们知晓。在1826年,Bretonneau区分出病毒性义膜性喉炎和白喉引起的义膜性喉炎。法国称为病毒性义膜性喉炎称作"faux-croup,用“croup”指由白喉杆菌引起的一种疾病。由于有效免疫的实施,白喉引起的义膜性喉炎逐渐鲜为人知。
参考文献
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