大腸激躁症

{{Infobox medical condition (new)
| name = 大腸激躁症
Irritable bowel syndrome
| image =
| caption = 影片說明
| synonyms = Spastic colon, nervous colon, mucous colitis, spastic bowel
| frequency = 12.5% (已開發國家)、腸躁症候群，是一组以腹痛、腹胀或大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作的临床症状。大腸激躁症雖有慢性腸胃道功能性障礙，但缺乏形态学和生物化学异常改变，不能用腸胃道器質性病變解释。其症狀是長期的，通常會持續數年。

大腸激躁症有其他异名，如：腸躁症、躁性大腸症候群、腸道激躁症等，可依照腹瀉或便祕情形區分成四種型態，包含三種亞型：腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）或非亞型（IBS-U）。在大腸激躁症的患者中，有許多患有精神病，如焦慮症、慢性疲勞症候群及憂鬱症或生活壓力而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙

診斷
目前國際廣泛公認的診斷標準為 Rome IV 定義，按症狀延續時間（6個月）、最近有無發作（3個月內）、頻率（每週至少一天以上）、症狀性質描述（與排便相關性、排便頻率改變、排便型態改變）作為判斷準則。

症狀
主要會有排便異常的問題，同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與氣體型等四種。
*不安定型：腹痛或是腹部的不適，腹瀉與便秘以數日間隔持續交互發生。
*慢性下痢型：感到壓力或焦慮（即使很小）而導致腹瀉。也稱作神經質性下痢。
*分泌型：在劇烈的腹痛後排出大量黏液。
*氣體型：症狀重一點的人，氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為社交恐懼症的一種，被稱為像放屁恐懼症。
*右上腹型:右上腹緊縮感加抽筋感，伴隨一連串的打嗝，與消化不良。

※ 按照羅馬Ⅱ標準，診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準，瓦斯類型被歸類為機能性腹部膨滿症，而不是過敏性腸症候群。

原因
大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜層與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來，然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分佈至此處，藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起。

主管腸道的自律神經的異常，或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外，本身容易焦慮、暴飲暴食或大量攝入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。

另外，因為暴飲暴食等生理原因導致的腹瀉進而害怕出現在他人面前，多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理，對於「長時間沒有廁所」或「不得不在他人視線下進入廁所」的場所抱持著恐懼。其原理與恐慌症相同。

近年來的研究認為跟血清素有所關聯。因壓力導致腸道分泌出血清素，影響蠕動，進而導致大腸激躁症的症狀產生。

治療
大腸激躁症無法被治癒飲食措施包含增加膳食纖維的攝取、無麩質飲食或是降低攝取發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇（FODMAP，即fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols的縮寫）的飲食。此疾病在南美洲較常見，而在東南亞較少見。關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年，而在1944年開始，「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。

临床上主要采用解痉、止痛、通便、止泻、抗炎、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗方式。

這種症狀是因為精神緊張，很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免暴食、吸菸、過量飲酒等等，以期能導正規律的正常生活。

有報導指出適量的補充鈣質、益生菌、糞便微生物移植可以緩解症狀。

參考文獻
相關條目

• 自律神经
• 血清素
• 消化不良
• 炎症性腸病

*雙環維林(Dicycloverine; Dicyclomine hydrochloride; 雙環胺；雙環素)
*(Chlordiazepoxide; Chlordiazepoxide Hydrochloride; 利眠寧)

外部連結